MEDICINA NUCLEARE - Crosetto Foundation

alle conferenze IEEE-NSS-MIC successive da altri ricercatori del settore a partire dal 2001, chiaramente
indirizzati sul miglioramento dell’elettronica e di altre sezioni dell’apparecchiatura PET, secondo quanto
da me prospettato, e non piu’ sul miglioramento quasi esclusivo dei cristalli, come era avvenuto fino ad
allora.
In sostanza, bisogna innanzitutto discutere sull’essenza di ogni punto della sequenza del processo di
ricerca mirato alla riduzione della mortalita’ da cancro per arrivare agli elementi o parametri finali che
bisogna migliorare per ottenere tale obiettivo. Per rendere meglio l’idea elenco brevemente questi punti
che meritano approfondimento:
Stabilire attraverso un confronto tra i segnali che indicano il mutamento delle cellule normali in
cellule cancerose, quale sia il migliore ai fini di conseguire la diagnosi precoce riducendo il piu’
possibile i “falsi positivi” e i “falsi negativi”
Estrarre le informazioni utili al medico ricavate dal segnale migliore misurandole in modo preciso.
Stabilire se e’ possibile migliorare l’efficienza catturando, ad un costo inferiore, il maggior
numero possibile di segnali provenienti in ogni istante dai marcatori tumorali da cui estrarre
informazioni utili dovute a misurazioni piu’ precise.
Stabilire quali sono i parametri che si devono misurare.
Ecco che a questo punto saremo arrivati al nocciolo del problema, che, se risolto, fornira’ innegabili
vantaggi: meno radiazione al paziente, diagnosi precoce e minor costo alla sanita’. I punti importanti da
considerare sono:
1. Focalizzazione sul minimo costo sostenuto per catturare con la massima precisione il maggior
numero possibile di fotoni validi emessi dal radioisotopo somministrato al paziente in ogni istante
dell’esame
2. Misurazione precisa dell’energia totale del fotone che permette di discriminare eventi validi da
eventi "scattered"
3. Misurazione precisa del tempo di arrivo del fotone che permette di discriminare eventi validi da
eventi “randoms e multipli” e di isolare un voxel da quelli adiacenti.
4. Misurazione precisa della risoluzione spaziale riferita alla coordinata "x" (distanza nella direzione
assiale dell’impatto del fotone sulla superficie del cristallo),
5. Misurazione precisa della risoluzione spaziale riferita alla coordinata "y" (distanza nella direzione
a 90° rispetto alla direzione assiale dell’impatto del fotone sulla superficie del cristallo)
6. Misurazione precisa della profondita’ dell’interazione (DOI) del fotone con il cristallo, atta ad
eliminare l’errore di parallasse.
Partendo dalla descrizione del principio di funzionamento della tecnologia ad emissione di positroni da
voi riportata nella premessa del documento AIFM (righe 103-149), risulta chiaramente quale sia il
parametro piu’ importante su cui occorra focalizzarci in quanto fornisce l’informazione piu’ preziosa.
Non c’e’ dubbio che questa tecnologia fornisca informazioni relative ad UN CONSUMO di nutrimento o
attivita’ (blood flow, perfusion) dinamiche di processi biologici legate al nutrimento trasmesse dal
marcatore (radioisotopo), informazioni che la nostra apparecchiatura deve misurare con precisione.
Avendo stabilito cio’, tutti gli altri parametri devono concorrere ad ottenere la massima efficienza per
catturare il maggior numero possibile di questi segnali provenienti dal marcatore tumorale nell’unita’ di
tempo. Quindi al primo posto si deve porre la sensibilita’, mentre tutti gli altri parametri vengono al
secondo posto (ad esempio la risoluzione spaziale, anche perche’ l’errore dovuto al percorso seguito dal
positrone prima di incontrare un elettrone dalla cui annichilazione si genera la coppia di fotoni gemelli
non si puo’ eliminare).
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno V, n 2, 2009 pag. 35/85