MEDICINA NUCLEARE - Crosetto Foundation

34 certezza, ad effettuare un numero consistente di esami inutili su
35 pazienti completamente indenni da tumore.
36 - Possibilità di un numero consistente di falsi negativi: le neoplasie
37 di dimensioni inferiori ai 5 mm (nei segmenti sottoposti a movimento
38 anche fino ad 1 cm)e alcuni oncotipi anche abbastanza comuni
39 (carcinoma bronchiolo alveolare del polmone, neoplasie mucinose del
40 rene, ovaio, intestino, neoplasie neuroendocrine, epatocarcinomi)
41 frequentemente non captano il radiofarmaco: questo porterebbe ad
42 etichettare un paziente come negativo, ovvero sano, e a non
43 effettuare altri esami, mentre il paziente è portatore di una
44 neoplasia che non sarà curata in tempo. A questo proposito esistono
45 in Italia e nel mondo linee guida sull’uso appropriato della PET, ma
46 nessuna propone questa tecnica per lo screening o la diagnosi
47 precoce ed il motivo principale è: non sprecare risorse ed
48 utilizzarle solo quando possono essere utili a fornirci
49 informazioni.
50 - L’alto costo della PET ne impedisce l’impiego diffuso: il costo di
51 un esame attualmente è determinato soprattutto dal costo macchina,
52 mentre il radiofarmaco, che con il sistema proposto potrebbe essere
53 ridotto, incide solo per una piccola parte; l’ipotesi del dott.
54 Crosetto non abbatte il costo iniziale della macchina, che rimane
55 molto elevato, anche se l’ammortamento può essere poi ripartito su
56 un numero più elevato di prestazioni.
57 Pertanto, indipendentemente dal valore dell’idea, che rimane assai limitato se
58 non si trova un’industria che acquisisca il progetto per una produzione su ampia
59 scala, l’impiego di tale macchina non può essere proposto per lo screening o la
60 diagnosi precoce del cancro, ma solo entro le linee guida di appropriatezza,
61 suggerite dalle società scientifiche o dalle istituzioni
62 (www.aimn.it/pubblicazioni/LG/LG_FDG_PET_EmiliaRom_07.pdf).
63 Si allega documento AIFM
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65 Diana Salvo
66 Direttore S.C. di Medicina Nucleare
67 A.O. Arcispedale S. Maria Nuova
68 Viale Risorgimento 80 - Reggio Emilia
69 Tel 0522-296313 Fax 0522-296153
70 e-mail: salvo.diana@asmn.re.it
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73 Documento AIFM (Associazione Italiana di Fisica Medica)
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Salvo, Pedroli, Borasi, Fioroni (7 aprile 2009)
75 A proposito della tecnologia innovativa 3D-CBS
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79 La lotta contro il Cancro rappresenta, ogni giorno, l’obiettivo della nostra attività
80 clinica e di ricerca: ogni proposta di miglioramento delle tecnologie e delle metodiche è quindi
81 sempre considerata con la massima attenzione. La proposta relativa ai tomografi PET [1],
82 contenuta nella Vostra missiva, ci è nota da tempo. E’ stata in ogni caso ripresa e analizzata in
83 profondità.
84 La proposta tecnica avanzata si articola come segue:
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86 1) sviluppo di un nuovo tipo di tomografo PET, caratterizzato da:
87
88 a) impiego di dispositivi elettronici di elaborazione dei segnali di tipo ritenuto
89 innovativo,
90 b) impiego di un sistema con un anello di rivelatori di grande lunghezza assiale in modo
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno V, n 2, 2009 pag. 38/85