MEDICINA NUCLEARE - Crosetto Foundation

127 A valle di questo sistema di rivelazione si colloca la “elettronica di elaborazione”, un
128 complesso di circuiti che hanno due compiti fondamentali: contare gli impulsi che man mano si
129 accumulano e selezionare quelle coppie di impulsi che cadono in brevissima successione
130 temporale l’uno dall’altro e quindi sono, verosimilmente, da riferire ad un medesimo evento di
131 decadimento radioattivo. Poiché i fotoni gamma sono emessi in direzione opposta, unendo con
132 una linea immaginaria le posizione delle due scintillazioni “gemelle” sull’anello dei rivelatori, si
133 ricava la linea (Linea di risposta o LOR) lungo la quale è avvenuta l’emissione delle due
134 radiazioni. Dall’elaborazione degli impulsi raccolti in un certo intervallo di tempo (tempo di
135 acquisizione), mediante uno speciale algoritmo matematico, è possibile ottenere una
136 rappresentazione tridimensionale (approssimata) della distribuzione del tracciante
137 radioattivo.
138 Più elevato è il numero di eventi raccolto, più “precisa” è l’immagine ottenuta: al
139 crescere dell’efficienza del sistema si può quindi ridurre la dose di radiofarmaco iniettata o il
140 tempo di esame.
141 Nelle apparecchiature recenti (PET/CT), a fianco dell’anello dei rivelatori è posto
142 anche un sistema TAC. Il lettino portapaziente scorre orizzontalmente all’interno del “gantry”
143 che contiene tutte queste apparecchiature: si ottengono così sia una serie di immagini TAC
144 (immagini trasmissive) che una serie di immagini PET (immagini emissive), corrispondenti alla
145 lunghezza di escursione orizzontale del lettino. Le prime forniscono un elevato dettaglio
146 morfologico degli organi, le seconde possiedono elevato contenuto di tipo funzionale: entrambi
147 i gruppi di immagini, essendo stati ottenuti con il paziente nella medesima posizione, si
148 corrispondono con buona precisione, consentendo non solo di rivelare, ma anche di localizzare
149 correttamente una eventuale formazione tumorale.
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152 II) Valutazione della proposta: aspetti tecnologici
153 Alla luce di quanto sopra si può procedere a valutare la proposta avanzata.
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155 Punto 1 a): impiego di dispositivi elettronici di elaborazione dei segnali di tipo ritenuto
156 innovativo.
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Crosetto (6 maggio 2009)
3. Correttamente il documento AIFM, alla riga 160, ammette che: “l’ultimo quinquennio ha visto un
considerevole progresso nel settore dell’elettronica…”. Tale progresso nel settore dell’elettronica
verificatosi nell’ultimo quinquennio conferma il cambiamento paradigmatico iniziato in quel
settore determinato dal mio libro tecnico-scientifico e dai due articolo presentati nel 2000 alla
conferenza IEEE-NSS-MIC di Lione che contraddicono il giudizio espresso da DeRenzo in
occasione della recensione di quel libro, quando aveva affermato che il problema della scarsa
efficienza della PET non era da ricercare nell’elettronica, bensi’ nei cristalli.
Salvo, Pedroli, Borasi, Fioroni (7 aprile 2009)
158 Si deve considerare che:
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160 * l’ultimo quinquennio ha visto un considerevole progresso nel settore dell’elettronica
161 circuitale e l’efficienza dei sistemi in commercio. Il rapporto tra il numero degli eventi
162 di scintillazione e quelli correttamente conteggiati è cresciuta di oltre il 30%;
163 * il livello attuale di efficienza raggiunto, nelle abituali condizioni cliniche, da questa
164 componente fa si che non debba considerarsi la componente più critica (cioè il “collo di
165 bottiglia” del sistema). La modellizzazione completa del sistema effettuata con metodi
166 analitici e di Monte Carlo [101-103] mostra che la perdita di conteggi a causa
167 dell’elettronica è da ritenersi inferiore al 10%.
Crosetto (6 maggio 2009)
4. Non e’ una ragione sufficiente e valida quella fornita dall’argomentazione riportata alle righe 165-
167: “La modellizzazione completa del sistema …” Occorre considerare che i risultati di una
simulazione sono riferiti alla modellizzazione di un determinato concetto. Non c’e’ da stupirsi che
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno V, n 2, 2009 pag. 40/85