MEDICINA NUCLEARE - Crosetto Foundation

l’indagine della localizzazione del voxel ad un’area piu’ ristretta, ma non puo’ aumentare il
numero di conteggi, come invece lo puo’ aumentare l’aumento del campo visivo da me proposto,
pur utilizzando cristalli economici.
Salvo, Pedroli, Borasi, Fioroni (7 aprile 2009)
199 parametro, insieme con la “risoluzione spaziale”, determina la qualità dell’immagine PET. Il
200 vantaggio ottenuto con l’aumento del rapporto segnale-rumore può essere “speso” nel
201 miglioramento della sensibilità clinica del sistema (visibilità di lesioni più piccole o a più bassa
202 captazione), nella riduzione della dose di radiofarmaco somministrata al paziente (risparmio
203 nella quantità di radiazioni assorbite) o nella riduzione della durata dell’esame stesso. Allo
204 stato dell’arte, il miglioramento del rapporto segnale-rumore con il TOF è pari ad un fattore
205 2-3. Poichè il rapporto segnale-rumore dipende dalla dose somministrata, si potrebbe, già oggi
206 ridurre considerevolmente (2-5 volte) la dose somministrata. La scelta abituale è peraltro
207 quella di “spendere” questo “bonus” ripartendolo in termini di aumento della qualità
208 dell’immagine e di riduzione del tempo di scansione.
209 Dei tre maggiori Produttori, già due (Philips e Siemens) adottano tale metodica e la sua
210 implementazione generalizzata ed il suo ulteriore sviluppo sono attesi nel corso dei prossimi 3
211 anni circa.
Crosetto (6 maggio 2009)
10. Decisamente errato il concetto espresso alle righe 196-199. Non e’ la qualita’ dell’immagine,
bensi’ la qualita’ delle informazioni offerte da dati quantitativi riferiti a misure precise relative al
minimo metabolismo anomalo che sono importanti per il medico. Tali informazioni si ottengono
focalizzandosi al massimo sulla cattura del maggior numero possibile di segnali emessi dai
marcatori tumorali (La misurazione della risoluzione spaziale ed il tempo di arrivo dei fotoni,
hanno minor importanza ai fini di una misurazione precisa del minimo metabolismo anomalo.
Tuttavia, con la tecnologia 3D-CBS, rispetto agli altri approcci tradizionali, a parita’ di cristallo
utilizzato, si possono effettuare misurazioni piu’ precise anche del tempo di arrivo del fotone e
della risoluzione spaziale). Molto limitata la definizione di “rumore” da Voi riportata. La Vostra
trattazione alle righe 196-206 inerente il miglioramento del “rapporto segnale-rumore” relativo al
TOF e’ fuorviante in quanto tale rapporto incide di meno nella riduzione globale del “rumore”
rispetto al miglioramento del “rapporto segnale-rumore” relativo alla misurazione dell’energia
totale del fotone incidente che puo’ essere effettuata con la tecnologia innovativa 3D-CBS. Infatti,
l’architettura innovativa a processori paralleli 3D-Flow utilizzata nel sistema 3D-CBS permette di
eseguire algoritmi complessi in tempo reale effettuando misurazioni precise dei parametri riferiti
alla risoluzione spaziale, all’energia del fotone e al suo tempo di arrivo, migliorando il “rapporto
segnale-rumore” non solo riferito ad un parametro, ma a tutti e tre, offrendo quindi un
miglioramento (riga 201) della “sensibilita’ clinica del sistema (visibilita’ di lesioni piu’ piccole o
a piu’ bassa captazione), nella riduzione della dose di radio farmaco somministrata al paziente
(risparmio nella quantita’ di radiazioni assorbite) o nella riduzione della durata dell’esame
stesso” che altri sistemi tradizionali non possono offrire rispetto al sistema 3D-CBS.
Salvo, Pedroli, Borasi, Fioroni (7 aprile 2009)
212 Nel prossimo paragrafo discuteremo del miglioramento dei sistema di rivelazione richiesto
213 dall’aumento dell’estensione assiale del sistema.
214
215 Punto 1 b): impiego di un sistema con un anello di rivelatori di grande lunghezza (“campo di
216 vista esteso – wide Axial Field of View ”) in modo da ricoprire quasi integralmente il paziente.
217
218 Esistono in letteratura diverse proposte di sviluppo (e prototipi) di apparecchiature
219 con campo di vista esteso [1, 101-107]. In vantaggi attesi sono considerevoli: aumento della
220 sensibilità (un “bonus” spendibile nel miglioramento della qualità dell’immagine e/o nella
221 riduzione della dose di radiofarmaco e/o nella riduzione del tempo di esame), eliminazione dei
222 problemi di sovrapposizione tra i successivi segmenti esplorati, miglioramento delle tecniche
223 di correzione per il movimento degli organi, possibilità di impiego di traccianti veloci ed infine
AIMN - Notiziario elettronico di Medicina Nucleare ed Imaging Molecolare, Anno V, n 2, 2009 pag. 43/85