20.01.2015 Views

la malattia celiaca in medicina generale - Associazione Italiana ...

la malattia celiaca in medicina generale - Associazione Italiana ...

la malattia celiaca in medicina generale - Associazione Italiana ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

LA DIAGNOSI. LA BIOPSIA DUODENALE: È ANCORA IL “GOLD STANDARD” PER LA DIAGNOSI DI CELIACHIA<br />

3.<br />

tori non-steroidei (NSAID) sia <strong>in</strong> grado di<br />

provocare alterazioni morfologiche <strong>in</strong> tutto<br />

e per tutto sovrapponibili a quelle del<strong>la</strong> celiachia;<br />

<strong>la</strong> possibilità che <strong>la</strong> concomitante <strong>in</strong>fezione<br />

da Helicobacter pylori nello stomaco<br />

possa determ<strong>in</strong>are un quadro morfologico<br />

sovrapponibile a quello delle lesioni <strong>in</strong>iziali<br />

del<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia <strong>celiaca</strong> 8 .<br />

Al term<strong>in</strong>e di questa carrel<strong>la</strong>ta sugli aspetti anatomo<br />

patologici del<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia <strong>celiaca</strong> e del<br />

rapporto con il cl<strong>in</strong>ico appare evidente quanto<br />

si possa ricevere <strong>in</strong> term<strong>in</strong>i diagnostici dal patologo<br />

e naturalmente dare una risposta al<strong>la</strong><br />

domanda <strong>in</strong>iziale nel titolo ossia SÌ <strong>la</strong> biopsia<br />

<strong>in</strong>test<strong>in</strong>ale ha ancora un ruolo fondamentale<br />

nel<strong>la</strong> diagnostica del<strong>la</strong> MC nell’ambito di una<br />

stretto rapporto tra differenti specialisti ossia di<br />

un multidiscipl<strong>in</strong>ary team coord<strong>in</strong>ato dal cl<strong>in</strong>ico.<br />

Bibliografia<br />

1<br />

Antonioli DA. Celiac disease: a progress report.<br />

Mod Pathol 2003;16:342-6.<br />

2<br />

Hayat M, Cairns A, Dixon MF, O’Mahony S.<br />

Quantitation of <strong>in</strong>traepithelial lymphocytes <strong>in</strong> hu-<br />

man duodenum: what is normal J Cl<strong>in</strong> Pathol<br />

2002;55:393-4.<br />

3<br />

Marsh MN. Gra<strong>in</strong>s of truth: evolutionary<br />

changes <strong>in</strong> small <strong>in</strong>test<strong>in</strong>al mucosa <strong>in</strong> response<br />

to environmental antigen challenge. Gut<br />

1990;31:111-4.<br />

4<br />

Oberhuber G, Granditsch G, Vogelsang H. The<br />

histopathology of coeliac disease: time for a<br />

standardized report scheme for pathologists. Eur<br />

J Gastroenterol Hepatol 1999;11:1185-94.<br />

5<br />

Corazza GR, Vil<strong>la</strong>nacci V. Coeliac Disease.Some<br />

considerations on the histological c<strong>la</strong>ssifi cation.<br />

Journal of Cl<strong>in</strong>ical Pathol 2005;58:573-4.<br />

6<br />

Corazza GR, Vil<strong>la</strong>nacci V, Zambelli C, Milione<br />

M, Lu<strong>in</strong>etti O, V<strong>in</strong>digni C, et al. Comparison of<br />

the <strong>in</strong>terobserver reproducibility with different histologic<br />

criteria used <strong>in</strong> celiac disease. Cl<strong>in</strong> Gastroenterol<br />

Hepatol 2007;5:838-43.<br />

7<br />

Brown I, M<strong>in</strong>o-Kenudson M, Deshpande V,<br />

Lauwers GY. Intraepithelial lymphocytosis<br />

<strong>in</strong> architecturally preserved proximal small<br />

<strong>in</strong>test<strong>in</strong>al mucosa. Arch Pathol Lab Med<br />

2006;130:1020-5.<br />

8<br />

Dickson BC, Streutker CJ, Chetty R. Coeliac disease:<br />

an update for pathologists. J Cl<strong>in</strong> Pathol<br />

2006;10:1008-16.<br />

KEY MESSAGES<br />

❚<br />

❚<br />

❚<br />

❚<br />

La diagnosi di ma<strong>la</strong>ttia <strong>celiaca</strong> deve essere considerato il frutto del <strong>la</strong>voro di un multidiscipl<strong>in</strong>ary<br />

team.<br />

L’elemento coord<strong>in</strong>atore del multidiscipl<strong>in</strong>ary team è il gastroenterologo, l’unico che al<strong>la</strong> fi ne, sul<strong>la</strong><br />

base dei risultati emessi dai differenti specialisti, pone <strong>la</strong> diagnosi di ma<strong>la</strong>ttia <strong>celiaca</strong>.<br />

L’istologia rimane un supporto fondamentale del<strong>la</strong> diagnosi ma non è da considerarsi il “gold standard”<br />

rappresentato da un cl<strong>in</strong>ico degno di questo nome.<br />

L’istologia permette l’<strong>in</strong>dividuazione di lesioni <strong>in</strong>iziali come pure di complicanze non obiettivabili<br />

cl<strong>in</strong>icamente, come pure di escludere o confermare altre condizioni patologiche.<br />

31

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!