la malattia celiaca in medicina generale - Associazione Italiana ...
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LA MALATTIA CELIACA IN MEDICINA GENERALE<br />
di celiaci (compresa fra il 10 ed il 20%), l’AIC<br />
si è attivata per creare una rete di psicologi<br />
con esperienza nelle problematiche psicologiche<br />
del<strong>la</strong> celiachia, <strong>in</strong> grado di coprire tutto il<br />
territorio nazionale. In alcuni centri di riferimento<br />
ed <strong>in</strong> alcune sedi regionali dell’AIC è già<br />
attivo un servizio di consulenza da parte di<br />
uno psicologo dedicato per questa <strong>in</strong>tolleranza<br />
alimentare.<br />
I criteri che hanno ispirato il protocollo per il<br />
follow-up, pubblicato sul<strong>la</strong> G.U. del 7 febbraio<br />
2008, sono stati <strong>la</strong> semplicità e l’<strong>in</strong>clusione<br />
degli esami strettamente necessari al fi ne<br />
di contenere anche <strong>la</strong> spesa sanitaria, senza<br />
peraltro venire meno all’esigenza di un attento<br />
monitoraggio del<strong>la</strong> celiachia.<br />
In conclusione, questo protocollo ribadisce <strong>la</strong><br />
necessità di eseguire un follow-up del<strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia<br />
<strong>celiaca</strong>, suggerendone <strong>la</strong> tempistica e le<br />
modalità e fornendo ai celiaci quelle <strong>in</strong>dicazioni<br />
da tempo richieste al fi ne di poter affrontare<br />
con maggiore serenità il “dopo diagnosi”.<br />
Bibliografia<br />
1<br />
Corrao G, Corazza GR, Bagnardi V, Brusco G,<br />
Ciacci C, Cottone M, et al. Mortality <strong>in</strong> patients<br />
with coeliac disease and their re<strong>la</strong>tives: a cohort<br />
study. Lancet 2001;358:356-1.<br />
2<br />
Sategna-Guidetti C, Volta U, Ciacci C, Usai P,<br />
Carl<strong>in</strong>o A, De Franceschi L, et al. Prevalence of<br />
thyroid disorders <strong>in</strong> untreated adult celiac disease<br />
patients and effect of gluten withdrawal:<br />
an Italian multicenter study. Am J Gastroenterol<br />
2001;96:751-7.<br />
3<br />
Kupper C. Dietary guidel<strong>in</strong>es and implementation<br />
for celiac disease. Gastroenterology<br />
2005;128(4 Suppl 1):S121-7.<br />
4<br />
National Institutes of Health. Consensus Development,<br />
Conference Statement on Celiac<br />
Disease, June 28-30 2004. Gastroenterology<br />
2005;128(4 Suppl 1):S1-9.<br />
5<br />
Zanchi C, Di Leo G, Ronfani L, Martelossi S, Not<br />
T, Ventura A. Bone metabolism <strong>in</strong> celiac disease.<br />
J. Pediatr. 2008;153:262-5.<br />
KEY MESSAGES<br />
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Dopo <strong>la</strong> diagnosi i celiaci devono sottoporsi a periodiche visite con <strong>in</strong>tervista dietetica presso i centri<br />
di riferimento per <strong>la</strong> ma<strong>la</strong>ttia <strong>celiaca</strong>.<br />
È utile effettuare un primo controllo a 6 mesi dal<strong>la</strong> diagnosi e successivamente ogni 12-24 mesi.<br />
Il follow-up del<strong>la</strong> celiachia si propone di verifi care <strong>la</strong> compliance al<strong>la</strong> dieta aglut<strong>in</strong>ata, <strong>la</strong> comparsa<br />
di patologie autoimmuni associate, il possibile sviluppo di alterazioni metaboliche e l’eventuale <strong>in</strong>sorgenza<br />
di complicanze (<strong>in</strong> partico<strong>la</strong>re ma<strong>la</strong>ttia <strong>celiaca</strong> refrattaria e l<strong>in</strong>foma).<br />
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