la malattia celiaca in medicina generale - Associazione Italiana ...

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LA MALATTIA CELIACA IN MEDICINA GENERALE LE COMPLICANZE NEOPLASTICHE E NON NEOPLASTICHE Quando sospettarle e come diagnosticarle G.R. Corazza, A. Di Sabatino, L. Rovedatti, F. Vidali » 43 LA DIETA AGLUTINATA Come impostarla e seguirla correttamente B. Malamisura, G. Guariso » 47 I FARMACI E LA CELIACHIA Quando vanno utilizzati ed il problema del glutine come eccipiente I. De Vitis, R. Urgesi » 51 TERAPIE DELLA MALATTIA CELIACA Alternative alla dieta priva di glutine A. Fasano » 54 PREVENZIONE DELLA CELIACHIA Importanza dell’epoca di introduzione del glutine ed altri fattori rilevanti C. Catassi, G. Iacono » 59 GLI ASPETTI LEGISLATIVI DELLA CELIACHIA IN ITALIA E. Tosi, C. Pilo » 61 LA FONDAZIONE CELIACHIA La ricerca AIC: dalla sua nascita ad oggi A. Pucci » 63 4
PREFAZIONE Questo volume nasce dalla stretta collaborazione che si è instaurata negli ultimi anni fra l’Associazione Italiana Celiachia (AIC) e la Società Italiana di Medicina Generale (SIMG) al fi ne di sensibilizzare i medici di medicina generale verso la diagnosi di celiachia. Grazie ai grandi progressi compiuti sia nel settore della ricerca di base che sul piano clinico il miglioramento della conoscenza di questa intolleranza alimentare ha consentito di ridisegnarne la storia naturale. La celiachia ha già da tempo cambiato faccia e non è più identifi cabile in quella sindrome da severo malassorbimento che portava i pazienti a quadri di severa compromissione dello stato di nutrizione e delle condizioni generali. Da malattia rara e limitata alla prima infanzia si è trasformata in pochi anni in una condizione di frequente riscontro, con possibile insorgenza in ogni età della vita, inclusa quella geriatrica, a volte diagnosticata in soggetti con sintomi appena sfumati o del tutto asintomatici sul piano clinico. Oggi sappiamo che non si nasce “celiaci”, ma con la predisposizione genetica alla celiachia, condizione che potrà svilupparsi in qualsiasi età della vita per l’intervento di co-fattori ambientali in grado di scatenarne l’insorgenza (stress, infezioni, gravidanza ed altri fattori ancora non noti). Negli ultimi anni il numero delle diagnosi è letteralmente raddoppiato proprio grazie alla sempre maggior attenzione che i medici di medicina generale hanno rivolto all’intolleranza al glutine, ma purtroppo l’iceberg della celiachia rimane in gran parte ancora sommerso con meno di 100.000 pazienti diagnosticati a fronte degli oltre 500.000 attesi nella popolazione italiana. Questo signifi ca che all’inizio del terzo millennio nel nostro Paese solo 1 celiaco su 5 è stato al momento identifi cato. Purtroppo ci troviamo spesso ancora di fronte a diagnosi tardive dopo anni ed anni di sofferenze da parte dei pazienti che a causa del ritardo diagnostico sono esposti al rischio di sviluppare patologie autoimmuni e complicanze severe quali la celiachia refrattaria ed il linfoma intestinale. La prima fi nalità di questo volume è pertanto quella di favorire la diagnosi precoce della celiachia, diffondendo nella classe medica la conoscenza di questa intolleranza alimentare che può presentarsi con sintomi diversi da paziente a paziente, con quadri clinici caratterizzati da sintomi gastrointestinali ed extraintestinali quanto mai vari. Oggi possiamo affermare con assoluta sicurezza che i celiaci con il classico quadro di malassorbimento intestinale, caratterizzato da diarrea e perdita di peso, sono sempre più rari ad osservarsi, mentre predominano fra i sintomi di presentazione la stipsi ostinata, i dolori addominali, l’anemia sideropenica e l’osteoporosi. 5
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