download - Consiglio dell'Ordine Nazionale dei Tecnologi Alimentari

La frequenza in Italia e nel mondodi esordio della malattia anche con manifestazioni esclusivamente extraintestinali a qualsiasi età e digruppi a rischio nei quali la malattia è molto frequente, permettono oggi, in mancanza della possibilitàdi screening di popolazione, di attuare programmi di “case finding” con la collaborazione deimedici di medicina generale. Tale strategia permetterà di aumentare il numero di casi diagnosticatiin modo da svelare nel miglior modo la parte sommersa dell'iceberg (fig. 1).La frequenza è elevata in tutto il mondoPer molti anni si è creduto che la celiachia fosse un problema esclusivo dei Paesi occidentali, doveerano stati eseguiti i primi studi epidemiologici.In realtà oggi molti studi hanno dimostrato l'elevata frequenza anche nei Paesi in via di sviluppo,come l'Africa del Nord, il Brasile, l'Iran, l'India e la Turchia.In questi Paesi il quadro della celiachia è spesso drammatico e si sovrappone al grave problemadella malnutrizione endemica e delle infezioni gastrointestinali (prima causa di morte in molti di questiPaesi) oltre che al difficile reperimento di cibi senza glutine.Per tale motivo oggi esistono programmi di aiuto e di formazione delle popolazioni più colpitedalla celiachia, come il popolo Saharawi, dove la frequenza risulta essere estremamente più elevata edove più difficile è l'applicazione del programma dietetico.In definitiva oggi la celiachia si è “globalizzata”, risulta essere una delle patologie croniche piùelevate con una frequenza in tutto il mondo di 1 casoogni 100, causa di elevata morbilità e suscettibile di untrattamento altamente efficace.La celiachia si configura quindi, per prevalenza,morbilità e modalità di trattamento (la dieta senza glutine)una malattia sociale, di interesse non solo di tutta laclasse medica (e non esclusivamente dei gastroenterologi)ma di tutta la società di “tutto il mondo” (Tab. 1).PaeseSveziaFinlandiaIrlandaDanimarcaEstoniaUsaItalia1:5000DiarreaDifetto, di crescita1:500 –1:250AnemiaDifetto staturale isolatoOsteopeniaIpertransaminasemiaMalattie della cute1:150Malattie autoimmuni1:90Screening di popolazioneBase clinica1:3001:10001:10001:40001:10.0001:15.0001:500/8000Screening1:2001:2501:1001:2501:3001:1111:100Tab. 1. Frequenza della celiachia diagnosticatasu base clinica o attraverso screening di massaFig. 1. Frequenza della celiachia in base al quadro clinicoAIC - Vademecum 2008 13