VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO ... - SMD

Onkologijos BūrelisBūrelio pirmininkas: Asta Aurylaitė, VU MF 6 k.Mokslinis vadovas: Dr. V. Atkočius Vilniaus Universiteto OnkologijosInstitutasPiktybinio kaulų čiulpų plazminių ląstelių klono nustatymo,taikant daugiaparametrinę tėkmės citometriją, reikšmė diagnozuojantAL amiloidozę.Darbo autorius(-iai): Aistė Fokaitė (7 k.), Ingrida Savickaitė (3 k.).Darbo vadovas(-ai): dr. Valdas Pečeliūnas (VULSK).Darbo tikslas: Įvertinti piktybinio kaulų čiulpų (KČ) plazminių ląstelių (PL)klono nustatymo, taikant daugiaparametrinę tėkmės citometriją (DpTC), reikšmėdiagnozuojant AL amiloidozę. AL amiloidozė – piktybinė plazminių ląstelių liga,kurios diagnozė iki šiol nustatoma imunohistochemiškai identifikavus AL tipoamiloidą. Piktybinių PL klonas taikant standartinius KČ tyrimo metodus (KČ trepanobioptatobei aspirato mikroskopiją) dėl mažo metodų jautrumo aptinkamasretai. Duomenų, lyginančių DpTC su standartiniais PL kloniškumą vertinančiaismetodais, AL amiloidozės pacientams neskelbta.Darbo metodika: Tai retrospektyvinis tyrimas. Peržiūrėti pacientų, kuriems2007-2011 m. VPC buvo histologiškai patvirtinta amiloidozė, duomenys. Atrinktipacientai, kuriems histologiškai buvo patvirtinta AL amiloidozė bei atliktas KČ PLsubpopuliacijų vertinimas taikant DpTC. KČ PL subpopuliacijų identifikavimuinaudoti CD138/38/45/56/19/20 žymenys bei intracitoplazminė lengvųjų grandiniųkappa ir lambda raiška. DpTC diagnostinė vertė palyginta su kitais (standartiniais)metodais, naudojamais AL amiloidozės diagnostikai: KČ trepanobioptato iraspirato mikroskopija, paraproteino tyrimais (serumo laisvos lengvosios grandinės(LLG), serumo bei šlapimo baltymų elektroforezė (EF) ir imunofiksacija (IF)).Rezultatai: 2007-2011 m. VPC amiloidozė nustatyta 198 pacientams (159sisteminė, 39 lokali). AL amiloidozė nustatyta54 pacientams, iš jų 12 taikyta KČDpTC. Taikant DpTC aberantinių kloninių plazminių ląstelių subpopuliacijabuvo aptikta 10 iš 12 (83%) pacientų, kuriems diagnozuota pirminė AL amiloidozėKČ mėginiuose. KČ trepanobioptato imunohistocheminis tyrimas bei KČaspirato mikroskopija PL patologiją leido įtarti atitinkamai 5 iš 12 (42%) ir 2 iš 12(17%) tiriamųjų. DpTC statistiškai reikšmingai dažniau nustatė KČ PL patologijąnei standartiniai KČ tyrimo metodai (p=0,046). Vienas svarbiausių diagnostiniųkriterijų – nenormalus LLG santykis, nustatytas 7 iš 12 atvejų (58%). Paraproteinasbuvo nustatytas – 6 iš 12 (50%), 2 iš 12 (17%), 3 iš 12 (25%), 2 iš 12 (17%)pacientų, atitinkamai taikant serumo IF, serumo EF, šlapimo EF ir/ar LLG. Monokloninisparaproteinas bent vienu iš taikytų metodų buvo nustatytas 10 iš 12(83%) pacientų.Išvados: Taikant DpTC dažniau nei standartiniais KČ tyrimo metodaisbuvo131