VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO ... - SMD

Mirtingumo rizikos įvertinimas atliekant širdies operacijas –EuroSCORE ir EuroSCORE II palyginimasDarbo autorius(-iai): Mantas Dargvainis (4 k.).Darbo vadovas(-ai): dr. Robertas Samalavičius, dr. Donata Ringaitienė (VULSantariškių klinikos).Darbo tikslas: Operacijos rizikos įvertinimas yra svarbus širdies chirurgijoje,tam yra sukurta daug metodų. EuroSCORE, sukurtas 1999, tapo vienu dažniausiainaudojamų metodų vertinti operacijos riziką. 2011 metais spalio 3 d. pasirodė atnaujintasir patobulintas EuroSCORE variantas EuroSCORE II. Šio darbo tikslasyra palyginti du metodus – EuroSCORE ir EuroSCORE II – vertinančius mirtingumoriziką pacientų, kuriems yra taikomas kardiochirurginis gydymas.Darbo metodika: Tai prospektyvinis tyrimas, atliktas VU Širdies chirurgijosklinikoje. Per keturių mėnesių laikotarpį (nuo 2011 m. lapkričio iki 2012 vasario)stebėti 387 ligoniai, iš jų 202 atliktos vainikinių arterijų apeinamųjų jungčių operacijos(AKJ), 95 – vožtuvų protezavimo operacijos ir 31 – kombinuotos vainikiniųarterijų apeinamųjų jungčių ir vožtuvų protezavimo operacijos, bei 59 kito tipooperacijos. Duomenys apie ligonių priešoperacinę būklę ir pooperacinę eigą buvoįrašomi į kompiuterinę duomenų bazę. Ligonių mirtingumo rizika vertinta pagalEuroSCORE ir EuroSCORE II metodiką, rezultatai palyginti. Įvertintas šių metodųtinkamumas mirtingumo rizikai nustatyti. Duomenys apdoroti SPSS statistinėsanalizės programiniu paketu ir MS Excel programa.Rezultatai: Stebėtų ligonių grupėje hospitalinis mirštamumas buvo 4,1 %. Tuotarpu EuroSCORE ir EuroSCORE II numatytas mirštamumas buvo atitinkamai6,5% ir 3,5%. Vertinant mirties riziką, plotas po ROC kreive buvo 0,83 (EuroSCO-RE) ir 0,86 (EuroSCORE II). AKJ grupėje hospitalinis mirštamumas buvo 1,5%, oEuroSCORE ir EuroSCORE II numatytas mirštamumas buvo atitinkamai 4,3% ir2,1%. Vertinant mirties riziką, plotas po ROC kreive AKJ grupėje buvo 0,97 (EuroSCORE)ir 0,95 (EuroSCORE II). Kombinuotos vainikinių arterijų apeinamųjųjungčių ir vožtuvų protezavimo operacijos grupės hospitalinis mirštamumas buvo12,9%, o EuroSCORE ir EuroSCORE numatytas mirštamumas buvo atitinkamai12,3% ir 8,0%. Vertinant mirties riziką, plotas po ROC kreive šiai grupei buvo 0,96(EuroSCORE) ir 0,99 (EuroSCOREII). Vožtuvų protezavimo operacijos ligoniųgrupėje hospitalinis mirštamumas buvo 4,0%, o EuroSCORE ir EuroSCORE IInumatytas mirštamumas buvo atitinkamai 6,9% ir 3,0%. Vertinant mirties riziką,plotas po ROC kreive šiai grupei buvo 0,67 (EuroSCORE) ir 0,79 (EuroSCORE II).Išvados: Prognozuojant pooperacinį mirštamumą, abu rizikos vertinimo metodaibuvo gana tikslūs. EuroSCORE metodika prognozuoja didesnį mirštamumąnei EuroSCORE II. EuroSCORE metodika buvo mažiau tiksli vertinant operacineriziką ligoniams, kuriems atliekamos vožtuvų korekcijos operacijos.49