VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO ... - SMD

nuo audinių hidracijos būklės. Nustatyta, kad tik ženklus kraujo tūrio padidinimasplazmos atskiedimu gali sukelti atitinkamą hemodinamikos parametrų padidėjimą.Taigi, kliniškai būtų naudinga neinvazyviu būdu realiame laike stebėtiskysčių infuzijų plazmos atskiedimo efektyvumą. Tikslas buvo ištirti Ringerio acetatotirpalo plazmos atskiedimo efektyvumo (PAE) kitimą trijų priešoperaciniųboliusų metu.Darbo metodika: Perspektyvus klinikinis tyrimas buvo atliktas RespublikinėjeVilniaus universitetinėje ligoninėje. Dalyvavo 36 ASA-II fizinės būklės pacientai,kuriems buvo numatyta planinė kelio sąnario endoprotezavimo operacija.Po naktinio priešoperacinio badavimo, kiekvienam tiriamajam buvo atlikti trysskysčių mėginiai – srove sulašinti trys 5.0 ml kg-1 Ringerio acetato boliusai, ir pokiekvieno iš jų sekė 5 min. be skysčių. Vienu metu toje pačioje rankoje buvo matuojamas‘neinvazinis’ arterinis hemoglobinas (SpHb) ir „invazinis“, t.y. imami stipininėsarterijos kraujo mėginiai hemoglobino koncentracijos (aHb) nustatymuilaboratorijoje (COULTER® LH750; Beckman Coulter Inc., USA). Duomenys buvoregistruojami keturis kartus – prieš ir po kiekvieno skysčių mėginio. Plazmosatskiedimas (PA) buvo apskaičiuotas kaip frakcinis trijų paskutinių hemoglobinomatavimų pokytis išeitinio atžvilgiu, o PA efektyvumas (PAE) – kaip frakcinis PApokytis vieno skysčių mėginio metu.Rezultatai: 108 invazyviai ir 108 neinvazyviai nustatytos PA ir PAE reikšmėsbuvo apskaičiuotos panaudojant 144 aHb ir 144 SpHb matavimus. Nustatytasženklus invazinio PAE mažėjimas – skirtumai tarp 1-o ir 2-o (0.091±0.008vs. 0.047±0.008, p=0.0002) bei 2-o ir 3-io (0.047±0.008 vs. 0.019±0.005,p=0.0049) skysčio mėginių PAE buvo reikšmingi. Neinvazinio PAE mažėjimasbuvo statistiškai nereikšmingas. Ankstesniuose tyrimuose buvo nustatytadidėjanti skysčių eliminacija infuzinės terapijos metu. Todėl šiame tyrime nustatytasPAE mažėjimas irgi gali būti siejamas su eliminacijos intensyvėjimu.Išvados: Invazyviai nustatytas arterinis PAE reikšmingai mažėjo trijų priešoperaciniųRingerio acetato boliusų metu. Neinvazyviai nustatytas PAE mažėjo neženkliai,dėl ko jis nėra patikimas arterinio plazmos atskiedimo efektyvumo vertinimui.Užsitęsusio pooperacinio skausmo tyrimas po tiroidektomijos,histerektomijos, cholecistektomijos ir kirkšnies išvaržos operacijųDarbo autorius(-iai): Gerda Šinkūnaitė (6 k.).Darbo vadovas(-ai): gyd. Alfredas Vaitkus (VULSK Skausmo gydymo dienosstacionaras).Darbo tikslas: Nustatyti ūmaus užsitęsusio ir lėtinio pooperacinio skausmodažnumą po kirkšnies išvaržos operacijos, laparoskopinės cholecistektomijos,histerektomijos ir tiroidektomijos VULSK pacientų tarpe. Įvertinti šio skausmocharakteristikas, gydymą ir jo efektyvumą.Darbo metodika: VULSK atliktas prospektyvinis anketinis tyrimas (anketa35