VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO ... - SMD

prietaisu (Masimo Corp., Irvine, USA) neseniai pritaikytas praktikoje. Klinikiniuosetyrimuose nustatytas metodo tikslumas dažnai nėra pakankamas. Prietaisaspasirinktinai rodo „arterinį“ arba „veninį“ SpHb. Veninė reikšmė visada didesnė,nes ji matematiškai nustatoma iš arterinės. Deja, nustatyta, kad arterio-veninioatskiedimo skirtumas gali ženkliai keistis infuzinės terapijos metu – jis buvo teigiamas25 ml/kg Ringerio infuzijos pabaigoje ir tapo neigiamas po 20 minučiųbe skysčių. Manoma, kad tą sąlygoja intersticinio skysčio pertekliaus grįžimas įkapiliarus. Tikslas buvo įvertinti neinvazinio arterinio ir invazinio arterinio beiveninio atskiedimų skirtumus praėjus 5 min. po kiekvieno iš trijų 5.0 ml/kg Ringerioacetato boliusų, bei 20 min. po 3-io boliuso.Darbo metodika: Respublikinėje Vilniaus universitetinėje ligoninėje atliktasperspektyvus klinikinis tyrimas su 36 ASA-II fizinės būklės pacientais priešplaninę kelio sąnario endoprotezavimo operaciją. Po 12 valandų priešoperaciniobadavimo jiems buvo sulašinti trys 5.0 ml kg-1 Ringerio acetato boliusai, atskirti5 min. laikotarpiais be skysčių. Stebėjimas tęsėsi ir laike 20 min. be skysčių popaskutinio boliuso. Stipininės arterijos ir alkūninės venos kraujo mėginiai buvopaimti laboratoriniam arterinio (aHb) ir veninio (vHb) hemoglobino koncentracijosnustatymui (COULTER® LH750; Beckman Coulter, Inc. USA), o neinvazyviaiišmatuotos arterinio SpHb reikšmės buvo ranka užrašytos 5 kartus – priešpirmą boliusą, po kiekvieno iš trijų boliusų praėjus 5 min. be skysčių, ir praėjus 20min. po 3-io boliuso. Neinvazinis arterinis bei invaziniai arterinis ir veninis plazmosatskiedimai buvo apskaičiuoti kaip frakciniai hemoglobino pokyčiai pradiniųreikšmių atžvilgiu.Rezultatai: 36 pacientams buvo nustatyta po 180 SpHb, aHb ir vHb reikšmių.Jos buvo panaudotos 144 atskiedimo reikšmėms apskaičiuoti. Invazinis arterinis irveninis atskiedimai buvo didesni už neinvazinį arterinį po 5 min. nuo 1-o boliuso,ir mažesni po 3-io boliuso, bet statistinį reikšmingumą skirtumas pasiekė tik po20 min. nuo paskutinio boliuso (p=0.0088). Skirtumai tarp invazinio arterinio irveninio atskiedimų nebuvo reikšmingi. Tikėtina, kad SpHb matavimams darė įtakątranskapiliarinis skysčių judėjimas. Intersticinio skysčio pertekliaus grįžimas įkapiliarus laike 20 min. po paskutinio boliuso galėjo sąlygoti neigiamą skirtumątarp invazyviai ir neinvazyviai nustatyto atskiedimo.Išvados: Neinvazinio arterinio ir invazinio arterinio bei veninio atskiedimųskirtumai keičiasi infuzinės terapijos metu.I-V kursų VU MF studentų pradinio gaivinimoefektyvumo vertinimasDarbo autorius(-iai): Andrius Mykolas Ignotas (5 k.), Gitana Katilevičiūtė (5k.), Dovile Diktanaite (5 k.).Darbo vadovas(-ai): prof. Saulius Vosylius (VU MF Anesteziologijos ir reanimatologijosklinika).Darbo tikslas: Įvertinti VU MF I-V kursų medicinos studentų gebėjimus at-41