VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO ... - SMD

48Darbo tikslas: Nustatyti veiksnius, turinčius įtakos trombolizės rezultatams irgalimoms komplikacijoms.Darbo metodika: Retrospektyvinės analizės būdu išnagrinėta medicininė dokumentacijaligonių, kuriems VUL SK I-ame reanimaicjos ir intensyviosios terapijosskyriuje 2008-2012 m. atlikta trombolizė dėl ūminio galvos smegenų infarkto.Tyrimo metu naudojami duomenys iki ir po trombolizės. Pacientai suskirstyti į dvigrupes pagal neurologinį statusą išrašant: būklė pablogėjo arba nepasikeitė ir būklėpagerėjo. Statistinė analizė atlikta su SPSS 19,0 ir MS Excel.Rezultatai: Vidutinis pacientų amžius 70,8 metai, iš jų 37 (54,4%) moterys ir 31(45,6%) vyras. Pagal neurologinį statusą būklė pagerėjo 36 (52,9%), pablogėjo arbanepasikeitė 32 (47,1%). Ligoniai, kuriems atlikus trombolizę neurologinė būklė pablogėjoarba nepasikeitė, statistiškai patikimai buvo vyresnio amžiaus (75,5 metai)už tuos, kurių būklė pablogėjo (69 metai). Didesnį bazių deficitą SBE -0,7 (-1,5 –0,8) turėjo pacientai, kurių neurologinė būklė pablogėjo arba nepasikeitė, tų, kuriųbūklė pablogėjo SBE 0,5 (-0,3 – 1,8). Prieš trombolizę komoje buvo 11 (34,4%) ligonių,kurių būklė pablogėjo arba nepasikeitė, kurių būklė pagerėjo, komos nebuvo.Daugiau ligonių, kurių būklė pablogėjo arba nepasikeitė, turėjo bent vienos galūnėsplegiją (24 ligoniai (75%)) nei ligoniai, kurių būklė pagerėjo (16 ligonių (44%)).Stebėta priklausomybė tarp trombolizės efektyvumo ir infarkto lokalizacijos. Ligoniųgrupėje, kurių būklė pablogėjo arba nepasikeitė, daugiau infarktų vidurinėsmiego arterijos baseine (25 (78,1%) ligoniai), nei ligonių, kurių būklė pagerėjo (19(52,8%) ligonių). Grupėje, kurių būklė pagerėjo, kraujotakos sutrikimas buvo vidinėsmiego arterijos baseine (10 (27,8%) ligonių), nei ligonių, kurių būklė pablogėjoarba nepasikeitė (3 (9,4%) ligoniai). Po trombolizės16 ligonių stebėta transformacijaį hemoragiją. Nagrinėjant transformacijos į hemoragiją rizikos veiksnius neivienas iš analizuotų veiksnių, statistiškai patikimai nesiskyrė tarp ligoniu, kuriemstrombolizė komplikavosi kraujosruva galvos smegenyse ar ne.Išvados: Ligoniai, kuriems atlikus trombolizę neurologinė būklė pablogėjoarba nepasikeitė, buvo vyresni už tuos, kurių būklė pablogėjo. Didesnį bazių deficitąturėjo pacientai, kurių neurologinė būklė pablogėjo arba nepasikeitė. Prieštrombolizę koma diagnozuota ligoniams, kurių būklė pablogėjo arba nepasikeitė.Daugiau ligonių, kurių neurologinė būklė pablogėjo arba nepasikeitė, turėjo bentvienos galūnės plegiją. Ligoniams, kuriems atlikus trombolizę neurologinė būklėpablogėjo arba nepasikeitė, turėjo kraujotakos sutrikimą vidurinės miego arterijosbaseine. Ligoniams, kurių būklė pagerėjo, turėjo kraujotakos sutrikimą vidinėsmiego arterijos baseine.