VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO ... - SMD

(Masimo Corp., Ervine, USA), plazmos atskiedimą galima vertinti realiu laiku.Nors nustatyta silpna koreliacija tarp invazyviai ir neinvazyviai išmatuoto hemoglobino,koreliacija tarp jais remiantis apskaičiuoto plazmos atskiedimo nėra ištirta.Tyrimo tikslas – įvertinti koreliaciją tarp invazyviai ir neinvazyviai nustatytoatskiedimo mIPA mėginio metu.Darbo metodika: Respublikinėje Vilniaus universitetinėje ligoninėje atliktasperspektyvus klinikinis tyrimas su 36 ASA-II fizinės būklės pacientais prieš jiemsatliekant planinę kelio sąnario endoprotezavimo operaciją. Taikytas trijų pakopųmIPA mėginys: trys intraveniniai 5.0 ml kg-1 Ringerio acetato boliusai buvo sulašinti„srove“, ir po kiekvieno iš jų sekė 5 minutės be skysčių. Kraujo hemoglobinonustatymui, vienu metu toje pačioje rankoje buvo matuojamas neinvazinisarterinis hemoglobinas (SpHb) ir imami stipininės arterijos kraujo mėginiai arteriniohemoglobino koncentracijos (aHb) nustatymui laboratorijoje (COULTER®LH750; Beckman Coulter Inc., USA). Duomenys buvo registruojami prieš 1-ą irpo kiekvieno iš 3-jų boliusų praėjus 5 min. laikotarpiui be skysčių. Kiekvienosmėginio pakopos invazinis ir neinvazinis plazmos atskiedimas buvo nustatytasapskaičiuojant atitinkamą frakcinį aHb ir SpHb pokytį. Atskiedimų koreliacijabuvo vertinama tiesinės regresijos, o neinvazinio matavimo tikslumas – Bland-Altman analizės metodais.Rezultatai: 36 pacientams atliktos 108 mIPA mėginio pakopos. Pakopų arterinisplazmos atskiedimas buvo apskaičiuotas panaudojant 144 invazinius ir 144neinvazinius hemoglobino matavimus. Nors nebuvo skirtumo tarp visų pakopųinvazinio ir neinvazinio atskiedimo vidurkių, tačiau Bland ir Altman analizė, atliktasu 108 porinėmis invazinio ir neinvazinio atskiedimo reikšmėmis, nustatė0.009±0.012 neinvazinio atskiedimo nuokrypį, o tiesinė regresijos analizė parodėsilpną atskiedimų koreliaciją (r=0.21, p=0.025). Galbūt reikia peržiūrėti SpHbklinikinę interpretaciją. Ar tikrai matuojamas arterinis hemoglobinas? SpHb yramatuojamas pulsuojančioje dermos dalyje po rankos piršto nagu, todėl tai galibūti kapiliarinio ir arterinio hemoglobino „mišinys“, nes pulsuoja metarteriolėsir kapiliarai dėl metaboliškai reguliuojamo cikliško arteriolių ir venulių sfinkteriųtonuso kitimo.Išvados: Neinvazyvus hemoglobino matavimas (SpHbTM) nėra pakankamaitikslus arterinio plazmos atskiedimo nustatymui infuzinės terapijos metu.Kristaloido infuzijų plazmos atskiedimo efektyvumo invazyvi irneinvazyvi stebėsenaDarbo autorius(-iai): Gerda Sakalauskaitė (6 k.), Lina Sakalaite (4 k.).Darbo vadovas(-ai): doc. Audrius Andrijauskas (Respublikinė Vilniaus universitetinėligoninė).Darbo tikslas: Į tikslą nukreiptoje skysčių terapijoje siekiama optimizuoti hemodinamikąintraveniniais skysčiais. Kristaloidų sukeliamas atskiedimas sunkiainuspėjamas, nes priklauso ne tik nuo tirpalo fizinių ir cheminių savybių, bet ir34