Les mer - Polis

ATM - skriftserie Nr. 5 - 2008 Myhre
”Leger aksepterer egentlig ikke noen autoritet i sykehuset over seg selv. På en måte så har
ikke direktøren noen legitimitet. Det er lege – pasientforholdet som er hellig. Det er deres
kunnskap i lege – pasientrollen som er overordnet. Og det gjør dem håpløst arrogante på en
måte, samtidig som vi må hegne om den verdien.”
Ved innføring av prinsippene i reformen om enhetlig ledelse er denne konflikten forsterket og
synliggjort ved at avdelingslederne er blitt pålagt å prioritere og å rette seg etter den
økonomiske logikken i situasjoner der den medisinske og den økonomiske logikken står mot
hverandre. På denne måten brukes den regulative pilaren til å overstyre den normative pilaren,
slik at avdelingslederne noen ganger må rette seg etter normer de er etisk uenige i.
I følge Kragh Jespersen (2001) har man i Danmark ikke lykkes med en holdningsendring på
avdelingsnivå. Han mener derfor at man både må lete etter mer konstruktive ledelsesformer,
og at man samtidig må stille krav til både representantene for den medisinske- og
representantene for den økonomiske logikken om å omdefinere og utvide sin faglige
rasjonalitet (Kragh Jespersen 2001).
4. 6. Endring av ledelses betingelser.
Alle avdelingslederne i denne undersøkelsen gir uttrykk for at det er viktig å holde budsjettet.
En avdelingsleder sier det slik:
”Ja, det er blitt helt essensielt. Vi har veldig strenge krav, vi inngår en avtale med vår
direktør. Primært inngår jeg en avtale med min klinikksjef og han igjen har en klar avtale
med direktøren. Så det tåles ikke sprekk lenger i dette systemet.”
Med denne uttalelsen viser han at innføring av enhetlig ledelse har endret betingelsene for
ledelse, slik at avdelingslederne på en helt annen måte enn tidligere, forventes å la budsjett
hensyn påvirke faglige beslutninger (Kragh Jespersen 2001). Men dette beskrives som et
dilemma og er problematisk for dem, slik denne avdelingslederen sier:
”Hvis jeg skulle behandle de som fortjener det, ut fra internasjonale standarder, ville jeg
trenge mellom 5 og 10 millioner. Det er et etisk problem, et kjempeproblem. Men vi har ikke
noen løsning på det, for vi får ikke de pengene.”
52