Les mer - Polis

ATM - skriftserie Nr. 5 - 2008 Myhre
endret sitt rasjonale og på den måten bidratt til å føre de to logikkene noe nærmere hverandre.
En av avdelingslederne beskriver denne prosessen slik:
”Behandlingsoppgaver? Der har vi jo en lang tradisjon, og det er mye som liksom har gått
seg til i en kontinuerlig endringsprosess i fagmiljøet i samspill med omgivelsene. Samtidig
som det er en del direktiver fra oven som er styrende og så smelter vel dette litt sånn sammen.
Slik at det blir et lokomotiv som ruller og går.”
Tilpasningen til reformen synes derfor å være todelt. Den ene tilpasningen kan symboliseres
ved gruppen ”de frustrerte”. Denne gruppen avdelingsledere har fortsatt sin basis i den
tradisjonelle faglederen og synes heller ikke å ha integrert den økonomiske logikken i sitt
rasjonale. I et institusjonelt perspektiv kan gruppens motstand mot endring tolkes som en
strategisk respons på institusjonalisering uttrykt som tilpasning gjennom dekobling. Denne
responsen på reformen synliggjør at det ikke er sammenfall mellom de normene reformen
representerer og de normene som avdelingslederne står for. Denne gruppen gir også uttrykk
for stor avstand mellom dem og toppledelsen. For de ”frustrerte” kan det se ut som innføring
av enhetlig ledelse ha ført til at konflikten mellom styring ovenfra og styring nedenfra er blitt
større.
Den andre tilpasningen kan symboliseres ved gruppen ” de endringsorienterte”. Denne
gruppen avdelingsledere synes i større grad å ha integrert den økonomiske logikken i sitt
rasjonale og på den måten tilpasset sin rolle i samsvar med forventningene i reformen. I et
institusjonelt perspektiv på reformer kan denne responsen på institusjonalisering forstås som
en tilpasning til reformen og dermed tolkes som et uttrykk for at de normene som reformen
representer er sammenfallende med de normene som avdelingslederne står for. Denne
responsen kan også være et uttrykk for at konflikten mellom styring ovenfra og styring
nedenfra har avtatt for denne gruppen.
6. 4. Konklusjoner
• Synet på avdelingsledelse i sykehus synes endret. Dette er en endring i retning av en
profesjonalisering av lederrollen og er i samsvar med intensjonene for enhetlig ledelse
slik denne er beskrevet i NOU 1997:2 ”Pasienten først”.
89