Les mer - Polis

ledelsen. Flere understreker at de er enige i prinsippet om nødvendigheten av økonomiske
rammer på avdelingsnivå. Slik denne avdelingslederen illustrer det ved at han på den ene
siden sier:
ATM - skriftserie Nr. 5 - 2008 Myhre
”Og jeg vil holde faget øverst og økonomien som nummer to” (samtidig som han også sier):
” Vi har vært opptatt av å holde budsjettet. Det skal man selvfølgelig forsøke å gjøre. Det er
klart det er viktig. Men derfor tror jeg det er ganske lurt at noe av det ansvaret legges
desentralt, fordi at det er jo vi som utløser -, det er jo lenger ned i systemet pengene blir
utløst. Så hvis en ikke har noe ansvar for det så tenker man vel ikke noe særlig på hvilke
midler man utløser heller.”
Utsagn som dette åpner også for tolkningen om at avdelingslederne i og for seg ikke er uenig i
prinsippet om at man må ta hensyn til de økonomiske konsekvensene, men at de totale,
økonomiske rammene de styrer innenfor er for trange. En annen tolkning kan være at alle
avdelingslederne ennå ikke fullt ut er blitt presset til å velge mellom disse to logikkene, fordi
de som tidligere nevnt har kunnet kompensere med økte inntekter på grunn av satsene på ISF.
Disse er nå betydelig redusert, noe som kan tilspisse lojalitetskonflikten for flere, slik denne
avdelingslederen uttrykker det:
”Nei, en må nesten oppfatte dette som et signal om at nå skrur de av innsatsstyrt finansiering,
fordi de vil ha kontroll på utgiftene. Så signalene fra regjeringen nå er at vi ikke skal
behandle flere pasienter. Det er en håpløs situasjon for oss det. Kan ikke avvise pasienter. Vi
er dømt til å behandle flere.”
”Da blir spørsmålet veldig interessant å vite om budsjettene, da tilspisses disse konfliktene:
om du er utsending fra den ene eller andre siden.”
En avdelingsleder visert til at det heller ikke alltid er så lett å være helt sikker på hvor
grensene går med hensyn til hva de kan aksepter i skjæringspunktet mellom den økonomiske
og den medisinske logikk. Han uttrykker det slik:
”Det er jo et dilemma at vi skal fylle faglige kriterier og ha best mulig produkter. Og samtidig
begrenser økonomien. Så vet jeg at det er min oppgave å si fra når det ikke lenger er faglig
67