Les mer - Polis

ATM - skriftserie Nr. 5 - 2008 Myhre
overholde budsjettet som det største dilemmaet for dem. De forteller at budsjettet verken
strekker til nødvendig utstyr eller tilstrekkelig bemanning.
Begrensninger i budsjettet, den stramme økonomien og de stadige pålegg om sparing fører for
det første til en konflikt for avdelingslederne mellom administrasjonsrollen og
produsentrollen, både ved at man får lange ventelister og ved at man heller ikke har økonomi
til å gi alle som trenger det behandling. En avdelingsleder beskriver det slik:
”Det gjør det vanskeligere for oss klinikere å holde budsjettene. Hvis vi ønsker å holde høy
aktivitet, så er det rett og slett for kostbart nå. Det lønner seg ikke å operere pasienter rett og
slett for at vi får for lite igjen for det. Og det lønner seg heller ikke så mye å drive stor
polioklinikk lenger.”
Det er i disse konfliktene at forskjellen mellom den økonomiske og den medisinske logikken
tydeligst kommer frem, som nevnt under avsnittet om produsentrollen.
For det andre setter begrensningene i økonomien administratorrollen i konflikt med
integratorrollen ved at dette legger et større press om effektivitet på de ansatte, slik at de til
tider blir overbelastet. For det tredje påvirker de økonomiske begrensningene
entreprenørrollen, ved at avdelingslederne må bruke mye tid på å kjempe om ressurser,
samtidig som de er svært presset med hensyn til tid fra før.
5. 6. 3. Innsyn
Ved innføring av enhetligledelse blir avdelingslederne gjennom sitt totalansvar på en annen
måte enn tidligere holdt ansvarlig for sine prioriteringer og kontrollert med hensyn til resultat.
Det kan derfor se ut som om sykehusledelsen nå har et langt større innsyn i avdelingsdriften,
enn det som var tilfellet tidligere. Likevel beskriver mange avdelingsledere avstanden til
ledelsen som langt større nå enn tidligere. Flere hevder at den ledelsen de har nå i langt
mindre grad enn tidligere kjenner til driften på avdelingen, slik denne avdelingslederen
beskriver det:
”Så føler jeg at min sjef, klinikksjefen er litt fjern og ikke tilstede. Slik at som i det gamle
systemet, hvis du husker hvordan det var med /…/ på toppen. Vi hadde direkte kontakt med
79