Manual de Mergulho - nasal - Universidade dos Açores

Curso de Mergulho Nacional (IDP) FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA
SOBREPRESSÃO PULMONAR
• Quando se mergulha com escafandro autónomo, não existe diminuição do volume intratorácico, pois existe
equilibro entre a pressão ambiente e a pressão intratorácica, o que significa que o volume e igual tanto à superfície
como a 20 ou 40 metros, variando apenas a pressão do gás contido nos alvéolos, assim o mergulhador consome
muito mais ar em profundidade que à superfície (a 40 m a capacidade pulmonar é de 4,5 L á pressão de 5 ATA o
que corresponde a 22,5 L à superfície, 4,5 L x 5 = 22,5)
• Este acidente pode ocorrer durante a subida, como resultado do ar no interior dos pulmões não ser expelido para o
exterior ou, sê-lo em quantidade insuficiente através da expiração, e por diminuição da pressão, vai provocando
urna dilatação dos alvéolos, levando á passagem de bolhas para as veias pulmonares ou espaços intersticiais
variando o quadro clinico com a quantidade de ar contido nos pulmões, no início da subida, e com a velocidade
desta . Há possibilidade de passagem de ar sem rotura.
• Os maiores problemas surgem nos últimos metros da subida, quando se verificam variações maiores do volume
gasoso, (um volume X a 4 ATA - 30m, duplica a 2 ATA - 10m e quadruplica a 1 ATA - superfície).
• Os danos físicos causados por sobrepressão mas que ocorrem de um modo diferente, resultando na fuga de ar dos
pulmões e no seu alojamento na cavidade toráxica ou entre os órgãos que ocupam esta cavidade:
1. Pneumotórax - ar entre a pleura parietal e a parede toráxica provocando o colapso do pulmão.
2. Enfisema - ar alojado na área em redor do coração ou na base do pescoço que pode exercer pressão nos
órgãos adjacentes, impedindo-os de funcionar
3. Ainda que ambos possam ocorrer isoladamente, o pneumotórax e o enfisema são em geral acompanhados
por Embolia gasosa.
Causas:
• Subida rápida.
• Valsava durante a subida.
• Obstáculo à saída de ar:
- Espasmo da glote – Pânico ou crise compulsiva
- Pânico frénico - Soco no epigastro
- Doença pulmonar obstrutiva - Asma
Sintomas:
• Destruição do parênquima pulmonar:
- Dispneia
- Tosse
- Hemóptises
- Cianose
Sinais (os sinais e sintomas aparecem em geral logo após a chegada à superfície):
• Desconforto no peito (dor).
• Espuma de saliva com sangue.
• Redução da capacidade ventilatória.
• Alteração do tom de voz. Crepitação.
• Choque.Inconsciência, morte.
Primeiros-socorros:
• Deitar a vítima
• Manter a vítima calma
• Administrar oxigénio a 100 %
• Tratar o choque e evacuar a vitima para uma câmara de descompressão o mais rapidamente possível
Benefícios do oxigénio a 100 %:
• Na redução da pressão parcial do azoto no sangue ajuda à reabsorção do azoto contido no ar que escapa dos
pulmões.
• Compensa a redução da área de pulmão disponível para trocas gasosas em casos de colapso do pulmão.
Rotura Alvéolar
No caso de extensa rotura alvéolar pode surgir insuficiência respiratória
• Enfizema - Entrada de ar nos tecidos pulmonares irtersticiais.
- Alteração da voz.
- Pressão na orofaringe .
- Dispneia.
- Disfagia.
- Mal estar retroesternal.
- Sincope.
• Pneumotórax - Rotura da pleura visceral.
- Dor súbita unilateral
- Dispneia
- Expectoração hemoptóica
• Embolia gasosa - Passagem de gás para as veias pulmonares podendo provocar obstrução vascular ou atingir o
cérebro ou outros órgãos.
• Os sintomas da embolia gasosa surgem 10 a 15 minutos após a imersão.
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