conceitos actuais do tratamento cirúrgico das sinusites crónicas

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quando o óstio está na posição mais inferior em relação ao seio e não se
produz senão se a quantidadede de secreção evacuada é substituída por
igual quantidade de ar. Ora esta troca é difícil nos óstios pequenos.
- as variações de pressão durante o ciclo respiratório.
Aqui também, durante a respiração normal e mesmo durante os
actos de assoar e fungar, as variações de pressão são muito pequenas
para assegurar uma drenagem eficaz.
- Os elementos biológicos da drenagem - estes são os únicos que
verdadeiramente asseguram a drenagem contínua dos seios perinasais
e são constituídos pela função muco-ciliar.
O complexo - filme mucoso-movimento ciliar, assegura a drenagem
das secreções normais e patológicas e dos corpos estanhos contidos na
cavidade sinusal. Toda a alteração de qualquer um dos dois componen­
tes perturba o seu bom funcionamento.
Mecanismos de defesa da mucosa dos seios perinasais - a
mucosa dos seios menos exposta que a das fossas nasais não tem as
faculdades defensivas tão desenvolvidas. As reações vasomotoras, tão
marcadas ao nível das fossas nasais, são praticamente inexistentes ao
nível dos seios.
Função ostial - os seios têm necessidade dum canal que assegure
a passagem do ar e secreções - óstio - cuja importância é condicionada
por factores estáticos: situação, dimensões, vias de ventilação e dre­
nagem complementares; e de factores dinâmicos: complexo muco-ciliar
e elementos neuro-vasculares.
Elementos neuro-vasculares - o óstio poder-se-à comportar como
um esfincter neuro-vascular. A estrutura histológica diferente nas
vertentes nasal e sinusal do óstio e o hilo vasculo nervoso que repre-