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conceitos actuais do tratamento cirúrgico das sinusites crónicas

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e para dentro da artéria etmoidal anterior que marca a fronteira entre<br />

o sistema bolhar atrás e o sistema infundibular à frente.<br />

O sistema <strong>do</strong> unciforme ou unci-ungeal reagrupa 2 a 5 células<br />

localiza<strong>das</strong> entre: a raiz septante <strong>do</strong> unciforme internamente, o unguis<br />

ou osso lacrimal externamente, o ramo montante <strong>do</strong> maxilar à frente e<br />

a raiz da bula atrás.<br />

Este sistema celular nasci<strong>do</strong> <strong>do</strong> infundíbulo, é a maior parte <strong>das</strong><br />

vezes a origem <strong>do</strong> seio frontal e prolonga-se mais ou menos na apófise<br />

frontal ao nível da inserção <strong>do</strong> corneto médio, na agger nasi.<br />

Daqui vemos a importância desta região em toda a patologia<br />

etmoi<strong>do</strong>-frontal. Uma etmóidectomia pode começar à frente: seja pelo<br />

afundamento da parede en<strong>do</strong>nasal da agger nasi logo, que esta é bem<br />

desenvolvida; ou caso contrário, seguin<strong>do</strong> o unciforme de baixo para<br />

cima, afundan<strong>do</strong> a sua raiz septante intra-etmoidal e realizar a in-<br />

fundibulectomia frontal.<br />

O sistema <strong>do</strong> meato médio propriamente dito não compreende<br />

senão uma ou duas células situa<strong>das</strong> à frente <strong>do</strong> sistema bular e<br />

internamente à raiz septante <strong>do</strong> unciforme. Reduz-se muitas vezes a<br />

uma só célula etmoi<strong>do</strong>-frontal anterior (retro-infundibular), por vezes<br />

rudimentar, mas pode, embora raramente, atingir um volume impor­<br />

tante elevan<strong>do</strong> o pavimento <strong>do</strong> seio frontal ou até dar origem ao seio<br />

frontal.<br />

O etmóide posterior - está situa<strong>do</strong> atrás <strong>do</strong> septo <strong>do</strong> corneto<br />

médio e compreende 3 a 5 células, separa<strong>das</strong> em 2 sistemas pela raiz<br />

septante <strong>do</strong> corneto superior.<br />

Um sistema principal que se abre no meato superior.<br />

Um sistema acessório que se abre no meato supremo.<br />

O sistema celular <strong>do</strong> etmóide posterior é por vezes bem desen-<br />

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