conceitos actuais do tratamento cirúrgico das sinusites crónicas

2.4. DIAGNÓSTICO
Não iremos desenvolver muito este tema pois não está no âmbito
deste trabalho. Queremos no entanto chamar a atenção para alguns
aspectos que nos parecem mais importantes.
O diagnóstico das sinusites faz-se essencialmente através de:
1. História clínica
2. Exame objectivo
3. Exames subsidiários
A história clínica continua a ser importante e fundamental. Os
sintomas da sinusite aguda são frequentemente não específicos e
difíceis de diferenciar da rinite aguda. A sintomatologia predominante
são as algias crâneo-faciais e a rinorreia mucopurulenta, mas podemos
também encontrar congestão nasal, perturbações olfactivas e ante­
cedentes recentes de infecções de aparelho respiratório superior.
Na sinusite maxilar de origem dental há geralmente sinais de
sofrimento dentário. Na sinusite esfenoidal o sintoma predominante é
muitas vezes a cefaleia. Na sinusite etmoidal encontramos por vezes
aumento da lacrimação e edema palpebral.
Nas sinusites crónicas a obstrução nasal e a rinorreia são geral­
mente mais frequentes que as algias crâneo-faciais.
As sinusites crónicas são com frequência mal diagnosticadas, quer
porque os sintomas são ligeiros e pouco localizados, quer porque os
exames rinoscópico e radiográfico clássicos são muitas vezes insuficien­
tes.
Áreas importantes como o complexo óstio-metal só são convenien­
temente observados com a endoscopia e com a TAC.
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