conceitos actuais do tratamento cirúrgico das sinusites crónicas

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O sistema bolhar
O sistema das células bolhares, chamado também etmoidal médio,
fica entre as raízes septantes da bolha à frente e do corneto médio atrás.
E constituído pela célula intrabolhar e suprabolhar que se abrem na
goteira bolhar. A célula intrabolhar está contida na bolha etmoidal e
pode ser múltipla.
A célula suprabolhar corresponde à célula mais posterior das
células retro-infundibulares de Mouret.
Está em contacto com as paredes da órbita e da fossa cerebral
anterior.
Por vezes dá origem também a um abaulamento no seio frontal e
mesmo uma bolha frontal postero-lateral. A sua extensão para trás
pode ser considerável e atingir o seio esfenoidal, paralelamente às
células posteriores. Encontramos assim lado a lado e não uma atrás da
outra, a célula supra-bular representando o etmóide anterior, do lado
orbitário e a célula etmoidal posterior avançada do etmóide posterior,
do lado interno ou nasal.
Esta interpenetração do etmóide anterior e posterior acarreta uma
deformação da raiz septante do corneto médio, que é a sua fronteira
mediana. Em baixo é transversa e corresponde à parede posterior da
bolha. Em cima encurva-se tornando-se quase sagital. Num plano axial
esta lamela óssea toma a forma de um S.
Na TAC este limite em forma de S é característico e constitui uma
referência radiológica importante.