conceitos actuais do tratamento cirúrgico das sinusites crónicas

2.6. CONCEITOS ACTUAIS SOBRE TRATAMENTO
MÉDICO E CIRÚRGICO
Com um melhor conhecimento dos processos inflamatórios e de
cicatrização 132133,163 " 171 e o desenvolvimento de fármacos que actuam
nesses processos 172173 o tratamento das sinusites é cada vez mais médico
e menos cirúrgico 159 .
Há, no entanto, certas sequelas dos processos inflamatórios, ou
variações e anomalias anatómicas, que como já referimos contribuem
para a recorrência e cronicidade do processo inflamatório, sobre as
quais é necessário intervir cirurgicamente.
2.(5.1. Tratamento Médico
Poderemos dizer que o tratamento das sinusites agudas é essen­
cialmente médico e poucas vezes cirúrgico, enquanto que o tratamento
das sinusites crónicas é mais vezes cirúrgico mas também médico.
Na realidade, exceptuando os casos complicados, o tratamento das
sinusites agudas é médico e a sua base é a antibioticoterapia.
Embora o agente agressor inicial possa ser inanimado ou vírico e
portanto não sensível à medicação antibiótica, há praticamente sempre
invasão secundária 187 por agentes bacterianos que irão perpetuar a
inflamação se não forem eliminados.
A escolha do antibiótico é inicialmente empírica e baseada no
conhecimento da frequência dos germens mais vezes implicados 188 .
O Streptococcus pneumoniae e o Haemophillus influenzae, são os
patogénios mais frequentes, seguidos pela Moraxella (Branhamella)
catarrhalis, Staphylococcus aureus e anaeróbicos 199 .
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