conceitos actuais do tratamento cirúrgico das sinusites crónicas

RÉSUMÉE ET CONCLUSIONS
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Le traitement chirurgical des sinusites chroniques a changé d'une
façon importante dansla dernière décade. D'une chirurgie fréquemment
radicalle, ne respectant pas l'anatomie et la physiologie, on a passé pour
des tecniques plus physiologiques, effectuées par voie endonasalle.
Ce changement a été due à l'application des endoscopes et de la
TAC dans l'étude des sinuses périnasaux, au développement d'une nou­
velle conceptualisation physiopathologique des sinusites et à l'utilisa­
tion des endoscopes et des microscopes dans la chirurgie.
Après la présentation de l'anatomie et la physiologie sinuseénne,
nous présentons un étude sur la sinusite expérimentalle du chien et un
étude clinique performé sur 50 malades soumis à la chirurgie par une
tecnique mixte, dans laquelle nous avons utilisé essentiellement le
microscope mais aussi les endoscopes.
D'après l'étude chez l'animal, on peut conduire que l'obstruction
ostialle provoque sinusite en 100% des cas et que la reperméabilisation
de l'ostium origine la régression des lesions.
D'après l'étude clinique on a trouvé de bons résultats, soit sur le
point de vue subjectif (82% bons et 12% raisonnables) soit dans l'évalu­
ation objective (TAC - 30% bons et 60% raisonnables. Polypes - 90% sans
récidive après 28 mois). Les complications ont été rares (3,7%).