conceitos actuais do tratamento cirúrgico das sinusites crónicas

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forme a disposição das lâminas originais dos cornetos etmoidais.
Os cornetos etmoidais prolongam-se no interior das futuras mas­
sas laterais (lâminas septantes de J. Mouret ou endocornetos dos Anglo-
Saxões).
As células etmoidais aparecem pelo quinto mês de vida intra-
uterina sob a forma de pequenos divertículos.
A nascença as células são pequenas, esféricas com cerca de 2 a 5
mm. de diâmetro, mas desenvolvem-se rapidamente durante os pri­
meiros meses, especialmente as do etmóide anterior.
Na altura do nascimento, o labirinto etmoidal é o mais desenvolvido
dos seios perinasais.
As células etmoidais têm tendência a crescer em todas as direcções.
Pelo segundo ano de vida a pneumatização estende-se para além
do osso etmoidal, podendo invadir a região supra-orbitária do osso
frontal, a região infra-orbitária da maxila, o corneto médio, o esfenóide
e o osso lacrimal.
Assim vemos que o etmóide é a verdadeira trave mestra sobre a
qual se vai desenvolver todo o edifício sinusal.
Pelos doze ou treze anos o desenvolvimento das células está
terminado.
O seio esfenoidal - a sua origem e data de aparição tem sido muito
discutida. Depois dos trabalhos de Van Gilse, admite-se que cada seio
esfenoidal provém duma evaginação da cavidade olfactiva, atapetada
pelo seu epitélio, ao nível da parte posterior da cápsula nasal cartilagi­
nosa.
A este nível, do quarto ao sexto mês de vida intra-uterina, a cápsula
nasal ossifica-se para constituir o ossículo de Bertin. Situado à frente
do esfenóide, é nele que se forma o esboço do seio esfenoidal.