conceitos actuais do tratamento cirúrgico das sinusites crónicas

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Como vimos a cirurgia dos seios peri-nasais por via endonasal já é
antiga, no entanto o seu desenvolvimento foi escasso, pois era uma
cirurgia difícil e perigosa, pela dificuldade de visão e exiguidade do
campo operatório.
A verdadeira cirurgia sinusal endonasal entendida como o con­
junto de técnicas com utilização de endoscópios ou o microscópio, é de
desenvolvimento muito recente e resulta do renascimento das técnicas
mais antigas devido à utilização do microscópio e endoscópios de fibras
ópticas.
anos.
A endoscopia diagnostica já é conhecida e utilizada há bastantes
Draf 09 na sua monografia de 1978 faz uma revisão da literatura
sobre diagnóstico endoscópico. Nela vemos que Hirshmann em 1903 foi
o primeiro a usar um reflector, um especulo e um verdadeiro endoscópio
para inspecção do nariz e seios. Este endoscópio, fabricado por uma
firma de Berlim, foi baseado no citoscópio desenhado por Nitze em 1897.
Reichert, Valentin e Sargnon em 1903-1908, aplicaram esta técnica
endoscópica à exérèse de pequenos quistos, irrigação dos seios, cauteri­
zações de pequenas lesões e remoção de corpos estranhos. 110
Spielberg em 1922 111 , nos Estados Unidos, parece ter sido o
primeiro a usar a via intra-nasal através do meato inferior para
observação do antro.
Maltz em 1925 descreve o sinuscópio feito para ele pela firma Wolf
em Berlim.
Nos anos seguintes, Portmann (1925), Watson - Williams (1930),
Slobodnik (1930), Luedecke (1932), Christensen (1945), Hahn (1955),
Riccabona (1955) e Baur e Wodak (1958), utilizaram esta técnica para
diagnóstico e remoção de pequenas lesões.
No entanto, os telescópios eram de iluminação proximal, dando