conceitos actuais do tratamento cirúrgico das sinusites crónicas

102
2 - Sobre a drenagem muco-ciliar, porque o muco não podendo sair
acumula-se junto do óstio transformando uma obstrução par­
cial em total e porque a ausência de ventilação determina um
aumento da viscosidade e redução da elasticidade do muco 130 .
3 - sobre o movimento ciliar, deprimindo-o devido à diminuição da
p02 e ao aumento da pC02.
Todos estes factores contribuem para criar no seio as condições
ambientais favoráveis à proliferação bacteriana e à manutenção da
inflamação.
Investigações realizadas no animal, mostraram haver um aumento
da concentração de lactato e uma redução de ATP na mucosa de seios
com sinusite serosa e purulenta 131 o que prova a existência de meta­
bolismo anaeróbio que tem importância na invasão dos seios por
bactérias anaeróbias.
As investigações endoscópicas de Messerklinger deram-nos uma
nova compreensão da etiopatogenia das sinusites crónicas recorren­
tes 3 ' 4 . Os seus estudos demonstraram que tanto os seios frontais, como
os maxilares estão dependentes do etmóide anterior, pois a sua venti­
lação e drenagem dá-se através das suas complexas fendas e estreitos.
Se a sinusite não cura ou recorre com frequência, é porque nessas
áreas estenóticas permanecem focos de infecção que se propagam aos
seios.