conceitos actuais do tratamento cirúrgico das sinusites crónicas

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doente, limitada a esta área, mas sim uma doença da mucosa respi ratória por: 1 Patologia ciliar aciliação ou ausência de cílios e disquinésia ciliar (sindroma de Kartagener). 2 Patologia das glândulas e células secretórias mucoviscidose e sindroma de Young. 3 ■• Patologia do sistema imunitário anexo à mucosa alergia IgE dependente, e síndromas deficitários, especialmente IgA. 4 Patologia das reacções inflamatórias inflamação crónica hipereosinofílica e intolerância à aspirina. Também, não podemos querer, com esta técnica cirúrgica, resolver toda a patologia e abandonar por inteiro as técnicas mais antigas. Estas, provaram a sua eficácia, durante dezenas de anos e continuam a ter as suas indicações, as quais para a técnica de CaldwellLuc são: remoção de tumores benignos dos seios, mucocelos, piocelos, cistos dentários, tumores de origem dentária, lesões fibroósseas, biópsia e estadiamento de lesões malignas, exérece de corpos estranhos do seio maxilar e tratamento de fístulas oroantrais quando coexistem com lesões crónicas da mucosa do seio. Também pensamos que em certos casos (tumores benignos, cistos de retenção sintomáticos, cistos dentários e para dentários), devemos associar as várias técnicas. Assim, juntamente com a técnica de CaldwellLuc efectuamos a meatotomia média, conservamos o máximo da mucosa do seio maxilar, e utilizamos um retalho osteoplástico. Isto permitirá resolver os problemas patológicos ao nível do seio maxilar e complexo óstiomeatal mantendo um seio maxilar bem arejado, drenado e funcional. 7
8 Os conceitos sobre os quais se baseia a cirurgia funcional actual dos seios peri-nasais são: tamos. - Importância da permeabilidade do óstio na fisiologia intrínseca dos seios peri-nasais. - Importância da unidade óstio-meatal na etiopatogenia das si nusites. - Reversibilidade das lesões da mucosa quando são estabelecidas boas condições de drenagem e ventilação dos seios. No estudo que apresentamos tivemos três objectivos: - Saber qual a importância da permeabilidade ostial na etiopato genia das sinusites. - Saber se as lesões da mucosa são reversíveis após restabeleci mento de boa drenagem e arejamento dos seios. - Avaliar os resultados da cirurgia funcional dos seios peri-nasais, utilizando uma técnica mista - microscópica e endoscópica. Para isso realizámos um estudo experimental e clínico que apresen No entanto, e porque pensamos ser importante, faremos antes algumas considerações sobre a embriologia, anatomia, histologia e fisiologia, do nariz e seios perinasais, assim como sobre a etiopatogenia e fisiopatologia das sinusites.
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