conceitos actuais do tratamento cirúrgico das sinusites crónicas

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local ou geral. Quanto aos primeiros é bem conhecido o seu efeito
"rebound" e os efeitos nefastos que podem ter sobre a motilidade ciliar,
pelo que não é aconselhável a sua utilização por períodos que excedem
os 3 ou 5 dias.
Os descongestionantes por via geral também podem ser prescritos;
no entanto devemos ter em atenção os seus efeitos cardiovasculares.
Em conclusão poderemos dizer que o tratamento das sinusites
agudas incluirá um antibiótico, um descongestionante, por via geral ou
local, um anti-inflamatório e analgésico.
A medicação será modelada de acordo com a natureza, gravidade e
evolução da doença.
O tratamento médico das sinusites crónicas é duma maneira geral
idêntica, embora de maior duração e a antibioticoterapia é diferente e
adaptada aos germens mais frequentes 181,185 ' 186 ' 196 .
Nas sinusites crónicas a terapêutica anti-alérgica, anti-inflamatória
e modificadora das propriedades reológicas das secreções, tem mais
importância que nas agudas.
Todos os doentes com sinusite crónica, devem inicialmente fazer
tratamentos médicos e apenas aqueles que não obtêm resultados ou que
recidivam com frequênca, têm indicação cirúrgica.
2.6.2. Tratamento Cirúrgico
A cirurgia dos seios perinasais, que era essencialmente uma cirur­
gia radical no sentido que não respeitava a anatomia nem a fisiologia,
evoluiu, especialmente na última década, para uma cirurgia mais