versão completa em PDF - Escola de Enfermagem - UFMG

More documents

Recommendations

Info

MASTECTOMIA E SUA INFLUÊNCIA SOBRE A VIVÊNCIA DA SEXUALIDADE:ANÁLISE DA PRODUÇÃODO CONHECIMENTO UTILIZANDO UMA BASE DE DADOS INFORMATIZADAdisseram se sentir mais confortáveis diante da própria nudez eem relação às carícias recebidas na região dos seios,sobretudo, as mais jovens.Outros autores contradizem essas afirmativas e relatamque mulheres mais jovens com câncer de mama apresentamdistúrbios emocionais mais graves se comparadas àquelascom idade mais avançada 26,27 . Estes pesquisadoresressaltam a importância da variável idade na vivência damastectomia, sobretudo em relação à satisfação conjugal.Eles puderam demonstrar também a existência de umaassociação muito próxima entre ajustamento conjugal esatisfação sexual nas mulheres jovens. Esta associação nãofoi identificada em mulheres com mais idade.A disfunção sexual é um problema comum entre pacientesvitimadas pelo câncer de mama, sobretudo aquelas quesofrem mudanças na condição hormonal 28 . Concluiu-se queo tratamento sistêmico interfere na função sexual e podeocasionar a menopausa prematura. A conseqüente perda deestrogênio provoca atrofia vaginal e diminuição nos níveis deandrogênio e como conseqüência, a diminuição do desejosexual. Os membros da equipe de saúde precisam, portanto,manterem-se atentos à complexidade que envolve osproblemas enfrentados pelas mulheres mastectomizadas. Háum alerta do autor direcionado às conseqüências do câncerde mama no âmbito da sexualidade, e isso merece atençãoespecial por parte dos profissionais envolvidos coma assistência 25 .As mulheres mastectomizadas recebem pouca ounenhuma informação em relação aos efeitos do câncer sobresua intimidade sexual. A assistência à mulhermastectomizada requer atenção direcionada a esse aspectoquando se almeja uma assistência mais abrangente. Umamplo processo de educação dessas mulheres érecomendado, sobretudo quanto aos efeitos do tratamento eformas de promoção da qualidade de vida delas 29,30 .Muitos pesquisadores demonstraram preocupação voltadaàs redes de suporte oferecidas às mulheres mastectomizadasnas distintas fases da doença, que incluem a diagnóstica, acirúrgica e a de reabilitação. Concluiu-se que, no períododiagnóstico, o elemento mais requerido pelas mulheres foi omédico e, na seqüência, os filhos e o marido. Durante ainternação hospitalar para a cirurgia, as figuras maisimportantes foram o marido e o grupo de apoioespecializado, além dos outros familiares, sobretudo do sexofeminino 8,15,31-33 . Todos reafirmaram a importância do papelrepresentado pelos maridos na fase de reabilitação dasmulheres. Eles representam uma das fontes mais importantesde respaldo durante essa fase da trajetória da mulher.Estudo comparativo enfocando as opções representadaspela prótese externa ou a reconstrução mamária demonstrouque ambos os recursos estéticos eram importantes para apreservação da auto-imagem feminina. Concluiu-se que asmulheres de ambos os grupos tinham uma visão positiva davida, pois julgavam que a sexualidade tinha uma abrangênciamaior que o fato de ter ou não as mamas. Na visão dasmulheres pesquisadas, a mastectomia era uma intervençãonecessária e representava a salvação de suas vidas 34 .A vivência do relacionamento conjugal após a mastectomiadepende do tipo de suporte recebido e das experiênciasexistenciais preexistentes. Consequentemente, apossibilidade do confronto com dificuldades é maior quandoo casal já enfrentava problemas no casamento, prévios aosurgimento da doença. Nessas circunstâncias, o processo deenfrentamento da doença produz reflexos negativos sobre avivência da sexualidade. Mulheres que vivenciam tal situaçãoencontram muitas dificuldades para solucionar seusproblemas, inclusive os relativos à sua sexualidade 12,15,31 .Outros elementos que dificultam o relacionamento sexualconseqüentes à mastectomia são a vergonha do corpo e doparceiro sexual, o medo da rejeição e de uma possívelfrigidez, insegurança quanto ao início de uma nova relaçãocom o sexo oposto e até mesmo a tomada dainiciativa sexual 15 .O câncer de mama afeta, portanto, vários âmbitos dasexualidade feminina, inclusive a percepção da feminilidade.Desse modo, previamente à tomada de decisões relativasaos cuidados médicos, há a necessidade da educaçãodirecionada às mudanças da esfera sexual que afetam asmulheres submetidas às terapias do câncer de mama 35-37 .Aos profissionais da saúde cabe reconhecer a extensão doimpacto representado pelo tratamento do câncer sobre avivência da sexualidade. Isso requer a inclusão de talinformação como parte inerente ao processo deconsentimento informado, que deve anteceder a intervençãocirúrgica. Desse modo torna-se possível prover educaçãoapropriada sobre amplos aspectos que envolvem amastectomia. São aspectos que necessitam ser ressaltadosporque, na maioria das vezes, os profissionais de saúde nãodestinam a devida atenção a todos os aspectos queenvolvem o câncer de mama das mulheres e suasconseqüências. Supõe-se a possibilidade de muitos dessesprofissionais se sentirem incomodados ou inseguros naabordagem da intimidade sexual da mulher e,consequentemente, se restringirem aos estados clínicos daspacientes diante dos quais se sentem mais bempreparados 28,30,38-40 .É imprescindível que na abordagem à mulher vitimada pelocâncer de mama se possa contar com equipe multidisciplinarintegrada pelo médico, enfermeiro, fisioterapeuta, psicólogo,entre outros profissionais. O treinamento contínuo dosmembros dessa equipe, com abordagem de amplosaspectos da mastectomia e suas conseqüências para a148 - Rev. Min. Enf., 7(2):145-51, jul./dez., 2003
MASTECTOMIA E SUA INFLUÊNCIA SOBRE A VIVÊNCIA DA SEXUALIDADE:ANÁLISE DA PRODUÇÃODO CONHECIMENTO UTILIZANDO UMA BASE DE DADOS INFORMATIZADAmulher e sua família, contribui para a diminuição do impactoda doença nos processos de diagnóstico, tratamento e dereabilitação e, consequentemente, para a sua qualidadede vida 41-45 .ConclusõesA revisão da literatura científica sobre o tema mastectomiae sua influência sobre a vivência da sexualidade permitiuconstatar a existência de 53 publicações abordando estatemática, no período compreendido entre 1992 a 2002. Entreelas foram encontradas 44 na fonte Medline e nove nafonte Dedalus.Na classificação das publicações segundo o tipoconstatou-se que 29 tratavam de resultados de pesquisa, 17eram estudos relativos à assistência e sete se referiam aestudos clínicos.Quanto ao ano de publicação observou-se maiorprevalência entre 1998 e 1999, sendo que os países quemais publicaram textos nesta temática foram os EstadosUnidos da América e a Inglaterra. O idioma mais prevalenteno que se referiu às publicações desta temática foi o inglês.Dados da literatura relativos ao âmbito clínico revelaramque alguns medicamentos agem no sentido de prolongar osefeitos da quimioterapia e, consequentemente, os efeitoscolaterais deste tratamento, inclusive no âmbito dasexualidade. Não há evidências científicas quanto àexistência de idade limite para a ocorrência do câncerductal invasivo.Estudos sobre a influência da mastectomia no âmbitopsicossocial demonstraram que o câncer de mama afetamuitos aspectos da sexualidade feminina, abrangendo tantoa dimensão física quanto a emocional. Houve menção dasconseqüências da mastectomia sobre a auto-imagem damulher. Tais alterações abrangiam aspectos relativos àvergonha do corpo e do parceiro sexual, medo da rejeição,da frigidez, do reinício dos relacionamentos sexuais e atémesmo, quanto à tomada de iniciativa neste âmbito.Existem evidências científicas comprovando o impacto damastectomia sobre o estilo de vida das mulheres, a reduçãoda auto-estima, as alterações de identidade, o sentimento deperda da feminilidade e dificuldades no relacionamentoconjugal. São alterações consequentes ao menor desejosexual demonstrado pelos parceiros.Houve referência ao fato de a mama se constituir numsímbolo de feminilidade, sexualidade, maternidade e beleza.Cabe, portanto, aos membros da equipe de saúde, umamaior relevância aos inúmeros aspectos que envolvem ocâncer de mama e a mastectomia. Estas provocam grandeimpacto sobre a qualidade de vida da mulher, o que requerpreparo e envolvimento dos profissionais envolvidos coma assistência.As pesquisas referidas e suas conclusões necessitam serdo conhecimento dos profissionais envolvidos com aassistência à mulher vitimada pelo câncer de mama esubmetida à mastectomia, para que a assistência prestadapor eles seja baseada em evidências científicas. Esta é umacondição essencial requerida dos profissionais que prestamassistência à saúde de qualidade. Sobretudo no âmbito daenfermagem, esses profissionais devem entender que suaação deve estar voltada à monitorização das condições daspacientes e prevenir catástrofes. Mais que isso, àenfermagem, sobretudo ao enfermeiro, cabe aresponsabilidade de educar as pacientes sobre como vivercom sua enfermidade preservando o máximo sua qualidadede vida, assim como dar suporte aos membros da família nosprocesso de enfrentamento das doenças 46 .SummaryThis article is a review of scientific literature on mastectomyand its influence on sexual experience. The followingdatabases were reviewed: On-Line Analysis and RetrievalSystem (MEDLINE); Caribbean and Latin-American HealthScience Literature (LILACS), Cumulative Index for Nursing andAllied Health Literature (CINAHL); University of São PauloBibliographical Database (DEDALUS). 53 papers were found,55% of which included research findings, 32% relatedexperiences and 13% clinical practice. The latter focusedmainly on psychosocial aspects.Keywords: Mastectomy-Psychology, Sexuality-Psychology;Research; PublicationsResumenSe trata del análisis de la producción del conocimientocientífico referente a la mastectomía y su influencia sobrela vivencia de la sexualidad. Se realizó una revisiónsistemática de la literatura en las siguientes bases de datos:Analysis and Retrieved System On-Line (MEDLINE);Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias dela Salud (LILACS); Cummulative Index for Nursing andAllied Health Literature (CINAHL), Banco de DatosBibliográficos de la Universidad de São Paulo(DEDALUS). Se encontraron 53 publicaciones entre lascuales el 55% estaba relacionado a resultados deinvestigación, el 32% a relatos de la asistencia y el 13%a la práctica clínica; este conjunto enfocaba, sobre todo, elaspecto psicosocial de la temática.Palabras clave: Mastectomía-Psicología; Sexualidad-Psicología; Investigacion; Publicaciones- Rev. Min. Enf., 7(2):145-51, jul./dez., 2003149
Page 4 and 5:
O ADOLESCENTE E A VIVÊNCIA DA PATE
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 10:
CAUSAS DE LICENÇA PARA TRATAMENTO
Page 15 and 16:
A CO-EXISTÊNCIA COM OS FAMILIARES
Page 17 and 18: A CO-EXISTÊNCIA COM OS FAMILIARES
Page 23 and 24: EGRESSOS DO CENTRO DE GRADUAÇÃO E
Page 31 and 32: O IDOSO E A UNIVERSIDADE ABERTA À
Page 37 and 38: MORTALIDADE INFANTIL NO MUNICÍPIO
Page 45 and 46: O TRABALHO NO PROGRAMA DE SAÚDE DA
Page 55 and 56: O USO DA BOLA DO NASCIMENTO NA PROM
Page 61 and 62: INFECÇÕES HOSPITALARES: REPENSAND
Page 63 and 64: INFECÇÕES HOSPITALARES: REPENSAND
Page 65 and 66: MASTECTOMIA E SUA INFLUÊNCIA SOBRE
Page 67: MASTECTOMIA E SUA INFLUÊNCIA SOBRE
Page 71 and 72: MASTECTOMIA E SUA INFLUÊNCIA SOBRE
Page 73 and 74: ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RECÉM-NAS
Page 75 and 76: ASSISTÊNCIA IMEDIATA AO RECÉM-NAS
Page 77 and 78: EM BUSCA DE UM OLHAR INTEGRAL: IMPL
Page 83 and 84: CONSULTORES/PARECERISTAS - REME - 2
show all

versão completa em PDF - Escola de Enfermagem - UFMG

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?