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EM BUSCA DE UM OLHAR INTEGRAL: IMPLEMENTAÇÃO DO PROTOCOLO DE CONSULTA DE ENFERMAGEM NOATENDIMENTO A MULHERES COM CÂNCER GINECOLÓGICO NO HC/UFMGBebe? ❑ Não ❑ Sim Quantos ml por dia? ...................................Tem alergia? ❑ Não ❑ Sim A quê? ........................................................Medicam. em uso? ❑ Não ❑ Sim Qual? ..........................................................Desconforto físico? ❑ Não ❑ Sim Qual? .......................................................O que faz para aliviar? .......................................................................................................Já internou-se alguma vez? ❑ Não ❑ Sim Quando /Onde?....…….................Por quê? ..............................................................................................................................Pratica exercícios físicos? ❑ Não ❑ Sim Qual? .......................................Religião:.............................. Lazer: ...................................................................................Com quem vive? .................................................................................................................Como é o relacionamento entre vocês? ...............................................................................Função respiratória: ❑ preservada ❑ alterada ..................................................................Eliminação renal: ❑ preservada ❑ alterada ..................................................................Eliminação intestinal: ❑ preservada ❑ alterada .................................................................Sono ❑ preservado ❑ aumentado ❑ diminuído ...................................Após o sono, sente-se pronto para as atividades diárias? ❑ Sim ❑ Não ...........................Conhecimento da doença? ❑ Não ❑ Sim O quê? ...........................................IV- ASPECTO PSICOEMOCIONALCaracterística: ❑ coloquial ❑ verborréico ❑ perde-se nas perguntas❑ expressivo ❑ sintetiza idéias ❑ passivoEntendimento de idéias/perguntas ❑ precário ❑ parcial ❑ totalVocabulário ❑ nervoso ❑ relaxado ❑ assertivo ❑ passivoApresentação pessoal ❑ boa ❑ regular ❑ máSentimentos em relação à vida e ao momento que está vivendo: ............................................Percepção da Enfermeira: .....................................................................................................V- EXAME FÍSICO ESPECÍFICOEstado geral ( ) bom ( ) regular ( ) mau ........................................................Facies ( ) normal ( ) alterada tipo ..................................................................Dor ( ) não ( ) sim ...............................................................................Postura: ( ) ereta ( ) boa ( ) sofrível ( ) máPeso aparente ( ) normal ( ) magro ( ) obesaG. consciência ( ) alerta ( ) obnubilada ( ) torpor ( ) comaGrau de cooperação ( ) cooperativo ( ) não cooperativaLesões pele / úlceras de pressão ❑ Não ❑ SimSinais vitais: PA ............. ... T. .............. P ....... ............ R .........................Observações ......................................................................................................................VI- PROPOSTA TERAPÊUTICA:Diagnóstico .........................................................................................................................❑ Cirurgia ........................................................................................................................❑ Quimioterapia .................................................................................................................❑ Radioterapia ..................................................................................................................❑ Outros ..............................................................................................................................Observações: .......................................................................................................................Decidido em reunião clínica em: ........../............./...........160 - Rev. Min. Enf., 7(2):156-62, jul./dez., 2003
EM BUSCA DE UM OLHAR INTEGRAL: IMPLEMENTAÇÃO DO PROTOCOLO DE CONSULTA DE ENFERMAGEM NOATENDIMENTO A MULHERES COM CÂNCER GINECOLÓGICO NO HC/UFMGVII- AÇÕES DA ENFERMEIRA❑ Orient. pré-operatórias ❑ Orient. Radioterapia ❑ Orient. QuimioterapiaEncaminhamentos ❑ S. social ❑ Psicologia❑ Fisioterapia ❑ Farmácia ❑ OutrosDiagnóstico / intervenções .................................................................................................Assinatura/ COREN-MG.................................................... Data.........../............/............VIII- VISITA NA UNIDADE DE INTERNAÇÃOPré-operatória?❑ Não ❑ Sim Data ........../.........../............Pós-operatória?❑ Não ❑ Sim Data ........../.........../............Experiência quanto à internação :Cuidados/ equipe de Enfermagem ( ) precário ( ) razoável ( ) bom ( )ótimoRelacionamento com outros clientes ( ) precário ( ) razoável ( ) bom ( )ótimoSentimentos em relação ao momento vivenciado: .............................................................Impressão da Enfermeira: ....................................................................................................Assinatura/ COREN: ....................................................................... Data: ........./........./........IX- AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM PÓS-CIRURGIA (AMBULATORIAL)Apresenta úlceras de pressão/lesões cutâneas ❑ Não ❑ Sim ................................Possui sondas, drenos ou ostomias? ❑ Não ❑ Sim .................................AUTOCUIDADO DOMICILIARCuidador: ............................................................................................................................Grau de parentesco: .............................................................................................................Realiza cuidados higiênicos ❑ sem ajuda ❑ ajuda parcial ❑ totalmente dependenteDeita-se sobre o lado/área operada ❑ Não ❑ SimUsa algum tipo de prótese ❑ Não ❑ Sim ..............................................Lava a área operada ❑ Não ❑ SimUsa sabão ❑ Não ❑ Sim ...............................................Utiliza outras substâncias ❑ Não ❑ Sim ...............................................Seca a área da sutura sem esfregar ❑ Não ❑ SimMantém a área de sutura ❑ Exposta ❑ OcluídaUsa alguma cobertura especial ❑ Não ❑ Sim ...............................................CARACTERÍSTICAS DA ÁREA OPERADASinais flogísticos ❑ Não ❑ Sim ❑ Calor ❑ Rubor❑ Prurido ❑ Dor ❑ Secreção ❑ Deiscência ❑ Dormência❑ Seroma❑ HematomaCARACTERÍSTICAS DO BRAÇO HOMÓLOGO❑ Calor ❑ Rubor ❑ Prurido❑ Dor ❑ Edema ❑ Postura tensa❑ Postura relaxada ❑ Dificuldade de mobilização ❑ Unhas muito curtas- Rev. Min. Enf., 7(2):156-62, jul./dez., 2003161
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