versão completa em PDF - Escola de Enfermagem - UFMG

EM BUSCA DE UM OLHAR INTEGRAL: IMPLEMENTAÇÃO DO PROTOCOLO DE CONSULTA DE ENFERMAGEM NOATENDIMENTO A MULHERES COM CÂNCER GINECOLÓGICO NO HC/UFMGANEXO IUNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS HOSPITAL DAS CLÍNICAS – UFMGSERVIÇO DE ONCOLOGIA GINECOLÓGICAI- IDENTIFICAÇÃOData: ........../.............../..........Nome: ............................................ Registro: ............... Data de nascimento: ......./..…./..……...Idade:...... anos Raça: ( ) branca ( ) parda ( ) negra ( ) orientalNaturalidade: ........................................................................................... Estado: .……..............Procedência: ...........................................................................................................………...........Endereço: ...................................................................................... Bairro: .............………..........Cidade: ................................................................................ Estado: ................ CEP: …….........Telefones para contato: 1- ...................................................2-...................................................3- ...................................................Estado civil: ( ) casada ( ) solteira ( ) separada ( ) viúva ( ) u.estávelFilhos? ( ) não ( ) sim quantos? ......................Nome do companheiro .........................................................................................................Escolaridade formal: ( ) nenhuma ( ) fundamental ( ) médio ( ) superiorProfissão:.............................................................................................................................II-ASPECTO BIOFÍSICOMenarca: ......... anos Ciclo ( ) irregular ( ) regular ............ diasFluxo: ( ) normal ( ) diminuído ( ) aumentado............. absorventes/diaControle ginecológico: ❑ Não ❑ Sim Periodicidade .........……………….........Vida sexual ativa? ❑ Não ❑ SimInício da atividade sexual ........... anos Método contraceptivo em uso: ...........…………...........Usa Preservativo? ❑ Não ❑ SimJá engravidou? ❑ Não ❑ Sim G..P..A.. ( )PN ( )PC ( )PFDeseja ter mais filhos? ❑ Não ❑ SimClimatério ❑ Não ❑ Sim ........................ anosManifestações ❑ Não ❑ Sim❑ Estresse ❑ Calor ❑ Irritação ❑ Retenção hídrica ❑ Outras .............……...............Menopausa aos ........... anos Faz/fez TRH? ❑ Não ❑ Sim ....................……………..Queixas? ❑ Não ❑ Sim ..............................................Sexualidade / libido ( ) normal ( )diminuída ( )frigidez ( )outras .............…III- PERFIL BIOPSICOSSOCIALAlimentação: ❑ caseira ❑ industrializada ...............................................…….................❑ via oral ❑ parenteral ❑ por sonda ............................……....................Ing. hídrica: ❑ preservada ❑ diminuída ❑ aumentada ....………........................................Sente algum problema para alimentar-se? ❑ Não ❑ Sim ...........................................Tabus / intolerâncias? ❑ Não ❑ Sim ...........................................Fuma? ❑ Não ❑ Sim Quantos cigarros por dia? ..........................- Rev. Min. Enf., 7(2):156-62, jul./dez., 2003159