Distribuţia Binomială: Modelare Statistică, Optimizare Numerică, cu ...
Distribuţia Binomială: Modelare Statistică, Optimizare Numerică, cu ...
Distribuţia Binomială: Modelare Statistică, Optimizare Numerică, cu ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Lorentz JÄNTSCHI (principal investigator) & Sorana D. BOLBOACĂ (co-investigator)<br />
terapeutic pozitiv şi tratamentul de interes; RS < 1 (mai exact limitele intervalului de încredere<br />
subunitare) sugerează asocierea inversă între răspunsul terapeutic şi tratamentul de interes.<br />
Evaluarea unui procedeu diagnostic sau de depistare<br />
Relevanţa. Evaluarea relevanţei (accesibilitatea la testul diagnostic) este prima etapă a evaluării<br />
critice a unei evidenţe medicale. Dacă nu avem acces la testul diagnostic respectiv, el este<br />
neînsemnat pentru practica medicală iar studiul care prezintă procedeul diagnostic poate fi ignorat.<br />
Dacă testul diagnostic este disponibil, aceasta implică evaluarea acestuia pentru a vedea dacă şi în<br />
ce condiţii se poate aplica pacientului de interes. O condiţie absolut necesară e similaritatea dintre<br />
caracteristicile pacientului asupra căruia dorim să intervenim <strong>cu</strong> procedeul diagnostic <strong>cu</strong> ale<br />
pacienţilor luaţi în studiu care descrie procedeul.<br />
Validitatea. Evaluarea validităţii unui studiu medical care tratează o problemă de diagnostic se<br />
bazează pe un set de întrebări care necesită un răspuns deschis (narativ) sau închis (da/nu), urmată<br />
de completarea tabelului de contingenţă de 2×2 şi cal<strong>cu</strong>larea indicatorilor medicali. Evaluarea<br />
critică a unui studiu care prezintă un procedeu diagnostic sau de depistare presupune găsirea unui<br />
răspuns la fiecare din următoarele întrebări:<br />
1. Evidenţa asupra a<strong>cu</strong>rateţei testului diagnostic este validă?<br />
2. Această evidenţă validă demonstrează capacitatea testului diagnostic de a face diferenţa <strong>cu</strong><br />
înaltă a<strong>cu</strong>rateţe pe cei bolnavi şi cei indemni la patologia investigată?<br />
3. Testul diagnostic valid şi important poate fi aplicat la pacientul pe care îl am în îngrijire?<br />
Primele două întrebări, care privesc validitatea şi determinarea importanţei sunt de obicei<br />
<strong>cu</strong>nos<strong>cu</strong>te ca şi evaluare critică şi pot fi adresate în orice ordine. Mulţi clinicieni preferă să înceapă<br />
<strong>cu</strong> întrebarea a doua deoarece dacă raportul conclude că impactul testului nu este important, ce<br />
importanţă mai are dacă este valid?<br />
Pentru evaluarea în detaliu un studiu medical care prezintă un procedeu diagnostic sau de<br />
depistare trebuie să răspundem la următoarele întrebări [39]:<br />
1. Scopul şi obiectivele studiului sunt clare?<br />
2. Existat o comparare a procedeului diagnostic <strong>cu</strong> un test de referinţă?<br />
3. Toţi pacienţii luaţi în studiu au fost diagnosticaţi atât <strong>cu</strong> testul de referinţă cât şi <strong>cu</strong> testul<br />
diagnostic în studiu?<br />
4. Testul diagnostic de referinţă a fost aplicat tuturor pacienţilor independent de rezultatul testului<br />
diagnostic în studiu?<br />
5. Status-ul patologiei de interes a fost definit clar în populaţia studiată?<br />
6. Metodologia de aplicare a procedeului diagnostic studiat este descrisă detaliat?<br />
[39] Jaesche R, Guyat GH, Sackett DL. Users’ guides to the medical literature. IV. How to use an<br />
article a diagnostic test. JAMA 1994;271:59-63.<br />
136(157)
Change language