Λεπτομέρειες... - Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρία

ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΩΝ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΩΝP29H ΚΑΤΑΚΡΑΤΗΣΗ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ ΩΣ «ΟΔΗΓΟΣΗΜΕΙΟ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΤΟΥ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ:ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΔΥΟ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝΧρ. Καλαντζής 1 , Π. Αποστολόπουλος 1 , Π. Μαυρογιάννη 1 , Γ. Ρουβάς 1 ,Δ. Θεοδώρου 2 , Ξ. Παπαχαραλάμπους 3 , Ι. Μπράμης 2 , Ν. Καλαντζής 11Γαστρεντερολογική Κλινική ΝΙΜΤΣ, Αθήνα, 2 1η Προπαιδευτική ΧειρουργικήΚλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, «Ιπποκράτειο Νοσοκομείο», 3 ΑκτινολογικόΤμήμα Πανεπιστημίου Αθηνών, «Αρεταίειον Νοσοκομείο»Εισαγωγή: Η ενδοσκοπική κάψουλα(ΕΚ) είναι ανώδυνη-αποτελεσματική μέθοδος διερεύνησηςπαθήσεων λεπτού εντέρου(ΛΕ). Μοναδική επιπλοκή της είναι η κατακράτησήτης σε ασθενείς με στένωση ΛΕ.Σκοπός της αναδρομικής μελέτης ήταν η εκτίμηση πορείας ασθενών με κατακράτησητης ΕΚ λόγω σοβαρής στένωσης ΛΕ.Μέθοδοι: Από 6/02 έως 6/07, 516 ασθ. υποβλήθηκαν σε ΕΚ για την διερεύνηση τουΛΕ.Σε 2/516ασθ.(0.39%) η ΕΚ κατακρατήθηκε πέραν των 7ημερών και οι ασθενείς οδηγήθηκανστο χειρουργείο.Αποτελέσματα: O πρώτος υπεβλήθη σε ΕΚ λόγω επεισοδίων αιμορραγίας αδιευκρίνιστηςαιτιολογίας και επεισοδίων ατελούς ειλεού,έτη μετά από εντερεκτομή λόγω συγγενούςατρησίας ειλεού.Επανειλημμένες γαστρο/κολοσκοπήσεις,εντεροκλύση,CTκοιλίας και σπινθηρογράφημα μεκελείου,δεν έθεσαν διάγνωση.Χορηγήθηκε κάψουλα βατότηταςπου κατακρατήθηκε στον ειλεό και διαλύθηκε την 5ηημέρα,ενδεικτικό στενωτικήςβλάβης στο ύψος της αναστόμωσης.Κατόπιν συνεννόησης με χειρουργούςκαι οικογενειακό περιβάλλον χορηγήθηκε ΕΚ.Η ΕΚ κατακρατήθηκε στο ίδιο σημείο,όπου αναδείχθηκε στενωτική περιοχή.Χειρουργήθηκε την 6ηημέρα.Η ΕΚ ψηλαφήθηκεστο ύψος της αναστόμωσης(50εκ.από την ειλεοτυφλική βαλβίδα) και μετά από διάνοιξηανευρέθη μεγάλο καλόηθες αναστομωτικό έλκος και παραπλεύρως αγγειοδυσπλασίαΕξήλθετην 6η μετεγχειρητική ημέρα και έκτοτε παραμένει ασυμπτωματικός.Η 2η ασθενής παρεπέμφθη από την ίδια χειρουργική ομάδα,λόγω χρονίου διαρροϊκούσυνδρόμου με απώλεια βάρους,5έτη μετά από ολική υστερεκτομή λόγω Ca τραχήλουμήτρας,χημειοθεραπείας-ακτινοθεραπείας.Κολοσκόπηση ανέδειξε μετακτινικήκολίτιδα και εντερόκλυση στένωση στον ειλεό.Προ χειρουργικής επέμβασης και μετάτην προτέρα εμπειρία,χορηγήθηκε κάψουλα βατότητας που κατακρατήθηκε και διαλύθηκετην 6ηημέρα και ακολούθησε ΕΚ,προκειμένου να εντοπιστεί το ακριβές όριοτης στένωσης.Η κάψουλα κατακρατήθηκε σε στενωτική βλάβη με πολλαπλές πετέχειεςκαι την 6ηημέρα υπεβλήθη σε αφαίρεση τμήματος ειλεού με μετακτινική εντερίτιδα.Παραμένειεπί 2ετία ασυμπτωματική.Συμπεράσματα: H κατακράτηση της ΕΚ δεν αποτελεί πάντοτε μια καταστροφικήεπιπλοκή,καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις απόφραξης ΛΕ μπορεί να καθοδηγήσειμια «επιβεβλημμένη» χειρουργική επέμβαση.31P30Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΜΑΣΗΣΗΣ ΤΣΙΧΛΑΣ ΣΤΟΝ ΧΡΟΝΟ ΔΙΑΒΑΣΗΣΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ.Π. Αποστολόπουλος, Χρ. Λιάτσος, Χρ. Καλαντζής, Π. Μαυρογιάννη,Π. Κακαβέτση, Χ. Τσιρώνης, Π. Τσιμπούρης, Γ. Αλεξανδράκης,Ν. ΚαλαντζήςΓαστρεντερολογική Κλινική Νοσηλευτικού Ιδρύματος ΜΤΣΕισαγωγή: Η ενδοσκοπική κάψουλα(ΕΚ) αποτυγχάνει να διέλθει την ειλεοτυφλικήβαλβίδα(ΕΤΒ) στο 20% των ασθενών.Μελέτες αναφέρουν ότι η μάσησητσίχλας,διεγείρει την κεφαλική φάση της γαστρεντερικής κινητικότητας και αυξάνειτην κινητικότητα του στομάχου,λεπτού(ΛΕ) και παχέος εντέρου.Σκοπός της μελέτης ήταν να διερευνηθεί εάν η μάσηση τσίχλας κατά την διάρκειατης εξέτασης,αυξάνει την πιθανότητα η ΕΚ να διέλθει την ΕΤΒ χωρίς ναεπηρεαστεί η ποιότητα των εικόνων της.Μέθοδοι: Προοπτική, τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή ελεγχόμενη μελέτη. Περιελήφθησαν114 διαδοχικοί ασθενείς, που υποβλήθηκαν σε ΕΚ,για διερεύνησηπαθήσεων του ΛΕ. Εικοσιένας ασθ. αποκλείσθηκαν λόγω: σακχαρώδη διαβήτη(9ασθ.), επεμβάσεων σε στόμαχο και ΛΕ(4ασθ.), υπερ/υπο-θυρεοειδισμού(3ασθ.)και άρνησης(5ασθ.). Οι υπόλοιποι 93ασθ. τυχαιοποιήθηκαν:47ασθ. με τσίχλα και46ασθ. χωρίς τσίχλα (ομάδα ελέγχου). Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν στην ίδιαπροετοιμασία(45mL φωσφορικού νατρίου). Χορηγήθηκε τσίχλα χωρίς ζάχαρητην οποία μασούσαν για τουλάχιστον 30λεπτά,κάθε 2ώρες(η πρώτη αμέσωςμετά την κατάποση της ΕΚ).Τρεις γαστρεντερολόγοι, μη γνωρίζοντας σε ποιαομάδα είχε τυχαιοποιηθεί ο ασθενής, εξέταζαν τα video της ΕΚ. Εκτιμήθηκανο αριθμός των εξετάσεων στις οποίες η ΕΚ διήλθε την ΕΤΒ,ο χρόνος διάβασηςστομάχου(ΧΔΣ)&ΛΕ(ΧΔΛΕ).Η ποιότητα των εικόνων εκτιμήθηκε ως: 1=κακή,2=μέτρια, 3=καλή.Όλοι οι ασθενείς υπέγραψαν γραπτή συγκατάθεση.Αποτελέσματα: Το ποσοστό ΕΚ που διήλθαν την ΕΤΒ ήταν μεγαλύτερο(όχι στατιστικάσημαντικά) στην ομάδα της τσίχλας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου(82.98%έναντι 71,74%,αντίστοιχα,p=0.1949).O χδΣ και ο χδΛΕ ήταν σημαντικάμικρότεροι στην ομάδα της τσίχλας έναντι της ομάδας ελέγχου (p=0.050 καιp=0.032,αντίστοιχα).Η τσίχλα δεν επηρέαζε την ποιότητα των εικόνων της ΕΚ.Συμπεράσματα: Η μάσηση τσίχλας κατά την εξέταση με ΕΚ ελαττώνει σημαντικάτους ΧΔΣ και ΧΔΛΕ και αυξάνει την πιθανότητα η ΕΚ να διέλθει την ΕΤΒ,χωρίςνα επηρεάζει την ποιότητα των εικόνων.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):31P31ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΜΕΤΑΞΥ ΤΩΝ ΕΡΕΥΝΗΤΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΓΙΑΤΗΝ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ ΜΕ ΒΙΝΤΕΟΚΑΨΟΥΛΑK. Tριανταφύλλου 1 , Χ. Καλαντζής 2 , A.A. Παπαδόπουλος 1 , Δ. Λαδάς 1 ,Θ. Καλλή 1 , Π. Aποστολόπουλος 2 , Β. Kακαβέτση 2 , N. Kαλαντζής 2 ,Σ.Δ. Λαδάς 11Ηπατογαστρεντερολογική Μονάδα, Β’ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική,Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Aττικόν», 2 Γαστρεντερολογικό Τμήμα,Nοσοκομείο ΝΙΜΤΣΕισαγωγή: Η διεθνής Διάσκεψη για την Ενδοσκόπηση με Βιντεοκάψουλα του2005 (ICCE) πρότεινε κλίμακα από 0 (απουσία αδιαφανούς περιεχομένου/φυσαλίδων)μέχρι 2 βαθμούς (αδιαφανές περιεχόμενο/φυσαλίδες που εμποδίζουνπλήρως την εξέταση του εντέρου) για την εκτίμηση της προετοιμασίας του εντέρου.Σκοπός της μελέτης ήταν να εξετάσει τις διαφορές των εκτιμήσεων μεταξύτων ερευνητών για την προετοιμασία του εντέρου χρησιμοποιώντας την κλίμακατης ICCE και να συσχετίσει την εκτίμηση της προετοιμασία με οπτική αναλογικήκλίμακα (ΟΑΚ) 100 mm με τον πραγματικό χρόνο που ο βλεννογόνος τουλεπτού εντέρου δεν είναι καθαρός.Μέθοδος: Μετά από εκπαίδευση σε 10 περιστατικά με σκοπό την κατανόησητης κλίμακας ICCE, μελετήσαμε προοπτικά 100 συνεχής ενδοσκοπήσεις με βιντεοκάψουλα(ΕΒΚ). Αποκλείστηκαν πέντε ασθενείς που δεν ανέχονταν την προετοιμασία.Δύο ανεξάρτητοι ερευνητές μέτρησαν το ποσοστό (%) του χρόνουδιάβασης λεπτού εντέρου (ΧΔΛΕ) της ΕΒΚ κατά το οποίο ο βλεννογόνος δενήταν καθαρός (% ΧΔΛΕ=2) σε 47 (49,5%) και 48 (50,5%) ασθενείς που έλαβανφωσφοσόδα (ΦΣ) και πολυαιθυλαινογλυκόλη (ΠΓ), αντίστοιχα. Τρίτος ανεξάρτητοςερευνητής εκτίμησε την προετοιμασία με ΟΑΚ.Αποτελέσματα: Παρατηρήθηκε άριστη συσχέτιση μεταξύ των μετρήσεων τωνδύο ερευνητών για το % ΧΔΛΕ=2 στο πρώτο (r=0,92, p