13.07.2015 Views

Λεπτομέρειες... - Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρία

Λεπτομέρειες... - Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρία

Λεπτομέρειες... - Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρία

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

6027 Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣP145ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΠΕΠΤΙ-ΚΟΥ- ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗΟ. Γιουλεμέ, Κ. Θεοδωρόπουλος, Α. Μπουμπόναρης, Δ. Γκισάκης,Ν. Γραμματικός,Θ. Βασιλειάδης, †Ν. Νικολαΐδης, Ν. ΕυγενίδηςΓαστρεντερολογικό Τμήμα, Β’ Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, ΙπποκράτειοΝοσοκομείο ΘεσσαλονίκηςΕισαγωγή: Η αιμορραγία πεπτικού είναι από τις συχνότερες αιτίες εισαγωγής σε γαστρεντερολογικέςκλινικές. Η αιτιολογία της αιμορραγίας έχει άμεση σχέση με τη θεραπεία, τηθνητότητα και την πορεία του ασθενούς. Σε αρκετές περιπτώσεις πέραν της φαρμακολογικήςκαι συντηρητικής αντιμετώπισης, είναι απαραίτητη η επείγουσα ενδοσκόπηση για επίτευξηαιμόστασης.Ασθενείς - Μέθοδοι: Έγινε αναδρομική μελέτη στο αρχείο των ασθενών που νοσηλεύθηκανμε αιμορραγία πεπτικού στην Κλινική μας την πενταετία 2002-2007. Συνολικά 524 ασθενείς(312 άνδρες- 212 γυναίκες), μέσης ηλικίας 49.3 έτη (εύρος 20-88) εισήχθησαν κατά τοδιάστημα αυτό με συμπτωματολογία αιμορραγίας πεπτικού. 289/524 (55,15%) εισήχθησανλόγω μέλαινων κενώσεων, 196/524 (37,4%) λόγω αιματοχεσίας και 39/524 (7,44%) λόγω αιματέμεσης(με ή χωρίς μέλαινες κενώσεις). Από τους ασθενείς αυτούς 98/524 (18.7%) είχανσημεία υποογκαιμίας (ταχυκαρδία- υπόταση) κατά την εισαγωγή τους.. Ενδοσκόπηση ανωτέρουή κατωτέρου πεπτικού διενεργήθη μετά την σταθεροποίηση του ασθενούς ή επειγόντωςσε περίπτωση μη ελεγχόμενης αιμορραγίας.Αποτελέσματα: Συνολικά, 327/524 ασθενείς (62,4%) είχαν αιμορραγία ανωτέρου πεπτικού.Επείγουσα ενδοσκόπηση και αιμόσταση χρειάστηκε σε 32/327 ασθενείς (9,79%). Από τους32 ασθενείς, οι 24 (75%)είχαν αιμορραγία από κιρσούς οισοφάγου και έγινε απολίνωση κιρσών,2 (6.25%) είχαν αιμορραγία από κιρσούς στομάχου και έγινε σκληροθεραπεία, 4 ασθενείς(12.5%) είχαν Dieulafoy βλάβη και έγινε διήθηση με αδρεναλίνη και απολίνωση με ελαστικόδακτύλιο και 2 (6.25%) είχαν έλκος 12δακτύλου που χρειάστηκε διήθηση με διάλυμααδρεναλίνης 1:10000. Από τους υπόλοιπους ασθενείς με αιμορραγία ανωτέρου πεπτικού(n=295), τα ενδοσκοπικά ευρήματα ήταν: 142 ασθενείς (48,13%) με πεπτικό έλκος – 118 μεέλκος δωδεκαδακτύλου και 24 με έλκος στομάχου-, 55 (18,64%) με διαβρωτική γαστροπάθειασυνεπεία χρήσης ΜΣΑΦ, 46 (15,59%) με αδενοκαρκίνωμα στομάχου, 18 (6,1%) με πολύποδεςστομάχου, 6 (2,03%) με αγγειοδυσπλασίες στομάχου- δωδεκαδακτύλου, 6 (2.03%) μεDieulafoy βλάβες, 6 (2.03%) με οισοφαγίτιδα, 4 (1,36%) με Mallory-Weiss, 4 (1.36%) με εικόναGAVE (gastric antral vascular ectasia) και 3 (1,02%) με MALT λέμφωμα στομάχου. 162 ασθενείς(30,92%) είχαν αιμορραγία κατωτέρου πεπτικού. 58 (35,8%) είχαν εκκολπωμάτωση παχέοςεντέρου, 42 (25,93%) είχαν καρκίνο παχέος εντέρου, 33 (20,37%) είχαν πολύποδες παχέοςεντέρου, 17 (10,49%) είχαν αιμορροϊδοπάθεια και 2 ασθενείς είχαν αγγειοδυσπλασίεςπαχέος εντέρου. 35 ασθενείς (6,68%) είχαν αιμορραγία μη εμφανούς αιτιολογίας- σε έλεγχομε κάψουλα βρέθηκε αιτία αιμορραγίας στους 12 ασθενείς (34,29%).Συμπεράσματα: Στις αιμορραγίες ανωτέρου πεπτικού, η πλειοψηφία οφείλεται σε πεπτικόέλκος, ενώ στις αιμορραγίες κατωτέρου πεπτικού η πλειοψηφία οφείλεται σε εκκολπώματα.Σε ποσοστό περίπου 10% των αιμορραγιών ανωτέρου πεπτικού χρειάζεται επείγουσα ενδοσκόπησηκαι αιμόσταση για σταθεροποίηση.P146ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΩΝ ΠΕΠΤΙΚΩΝ ΕΛΚΩΝ ΣΕ ΜΗ ΚΙΡΡΩ-ΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΕΙΑ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΑΝΩΤΕΡΟΥ ΠΕΠΤΙ-ΚΟΥ (ΟΑΑΠ)Μ. Γιάνναρης, Γ.Β. Παπαθεοδωρίδης, E. Δημοπούλου, Ε. Χολόγκιτας,Ε. Παντελιδάκη, Σ. Μπάλλας 1 , Ν.Α. Ροσόλυμος 1 , Σ. Μανωλακόπουλος,Α.Ι. ΑρχιμανδρίτηςΒ’ Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική, 1 Γαστρεντερολογικό Τμήμα, «Ιπποκράτειο»Γενικό Νοσ. ΑθηνώνΤο πεπτικό έλκος παραμένει το συχνότερο αίτιο ΟΑΑΠ, αλλά τα χαρακτηριστικάτου ίσως μεταβάλλονται. Μελετήθηκαν η συχνότητα χρήσης ΜΣΑΦ/αντιαιμοπεταλιακών/αντιπηκτικώνκαι τα χαρακτηριστικά πεπτικού έλκους σε 315 μηκιρρωτικούς ασθενείς με ΟΑΑΠ που εισήχθησαν μεταξύ 1999-2001 (περίοδοςΑ:186) και 2005-2006 (περίοδος Β:103). Η μέση ηλικία [66±16 (19-99) έτη] και τοφύλο (άνδρες:72%) δεν διέφεραν στις 2 περιόδους. Οι ασθενείς της περιόδουΑ έναντι της Β ανέφεραν συχνότερα πρόσφατη (

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!