Λεπτομέρειες... - Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρία

ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΩΝ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΩΝP213ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ ΕΝΑΝΤΙ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Α ΣΤΗΝ ΕΠΑΡ-ΧΙΑ ΠΑΙΟΝΙΑΣ ΤΟΥ ΝΟΜΟΥ ΚΙΛΚΙΣΣ. ΠατιάκαςΓενικό Νοσοκομείο ΓουμένισσαςΕισαγωγή: Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται στη χώρα μας μια σημαντικήμείωση του επιπολασμού της Ηπατίτιδας Α.Σκοπός: Της παρούσας εργασίας ήταν να διαπιστωθεί η συχνότητα αντισωμάτωνέναντι της Ηπατίτιδας Α (anti-HAV) στον πληθυσμό της επαρχίαςΠαιονίας του νομού Κιλκίς.Υλικό - Μέθοδος: Εξετάστηκαν 415 άτομα του γενικού πληθυσμού (229άνδρες και 196 γυναίκες), με μέση τιμή ηλικίας 38,3+/-16,8 έτη. Η ανίχνευσητων anti-HAV αντισωμάτων στον ορό των εξεταζομένων έγινε με ανοσοενζυμικήμέθοδο σε αναλυτή AXSUM.Αποτελέσματα: Αντισώματα anti-HAV ανιχνεύτηκαν σε 19 άτομα, (11 άνδρεςκαι 8 γυναίκες), δηλαδή ποσοστό 4,58%.Συμπεράσματα: 1. Το ποσοστό ανίχνευσης αντισωμάτων έναντι του ιούτης ηπατίτιδας Α είναι πολύ μικρό, γεγονός που δείχνει μια σημαντική μείωσητου επιπολασμού της στο γενικό πληθυσμό. 2 Επιβάλλεται, επομένως,η ανοσοπροφύλαξη με εμβολιασμό, ιδιαίτερα μάλιστα σε περιπτώσεις ατόμωνμε υψηλό κίνδυνο εκθέσεως στον ιό, όπως είναι για παράδειγμα οι ταξιδιώτεςσε χώρες όπου η νόσος ενδημεί ακόμη.77P214ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΔΕΙΚΤΩΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΕΜ-ΒΟΛΙΑΣΜΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΣΕ ΑΓΡΟΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΗΣΗΠΕΙΡΟΥΜ. Κιτσανού 1 , Τ. Κούρτη 2 , Κ.Χ. Κατσάνος 3 , Δ. Χριστοδούλου 3 ,Β. Θεόπιστος 3 , Α. Παπαθανασόπουλος 3 , Ε. Ζερβού 4 , Ε.Β. Τσιάνος 1,31Α’ Παθολογική Κλινική, 3 Ηπατο-Γαστρεντερολογική Μονάδα Α’ ΠαθολογικήςΚλινικής, 4 Σταθμός Αιμοδοσίας Περιφερειακού Πανεπιστημιακού Γενικού ΝοσοκομείουΙωαννίνων, 2 Κέντρο Υγείας ΑγνάντωνΕισαγωγή: Υπάρχει έλλειμμα επιδημιολογικών στοιχείων για τη φορεία καιτην επάρκεια του εμβολιασμού σε αγροτικούς πληθυσμούς.Σκοπός: Ο έλεγχος των δεικτών ηπατίτιδας Α, B και C και της επάρκειας εμβολιασμούγια την ηπατίτιδα Β σε αγροτικό πληθυσμό της Ηπείρου.Υλικό - Μέθοδος: Προοπτική μελέτη σε τυχαίο συνεχόμενο δείγμα 300κατοίκων (93 άνδρες, 207 γυναίκες, ηλικίας 47.3±12.1ετών) από αγροτικήπεριοχή 60 χιλιομέτρων νοτιοανατολικά των Ιωαννίνων. Πραγματοποιήθηκεαιμοληψία και έλεγχος δεικτών των ηπατιτίδων Α, B και C μετά απόπληροφορημένη συγκατάθεση. Η έρευνα έγινε το διάστημα 11ος /2003-6ος/2004. Η ανάλυση των δειγμάτων πραγματοποιήθηκε στο σταθμό Αιμοδοσίαςτου Νοσοκομείου μας.Αποτελέσματα: Όλοι οι κάτοικοι έδωσαν συγκατάθεση για τη μελέτηκαι κατόπιν πληροφορήθηκαν για τα αποτελέσματά της. Ο έλεγχος έδειξε:anti-HAV IgM(+)=0, anti-HAV IgG(+)=4(1.3%) HΒsAg(+)=2(0.6%),anti-HBs(+)10UI/ml=56 (18.7%), anti-HΒs(-)=222(74%)%, anti-HΒcore(ολικό)=80(26.7%)%, anti-HBcore IgM=0,HΒeAg=0%, anti-HΒeAg=36(12%), anti-HCV(+)=1(0.3%). Δεν καταγράφηκεκάτοικος με οξεία ηπατίτιδα Α, Β ή C. Συνολικά μόνο 5/300 (1.7%) κάτοικοιείχαν εμβολιαστεί για την ηπατίτιδα Β. Κανείς κάτοικος δεν ανέφερεεμβολιασμό για την ηπατίτιδα Α.Συζήτηση: Ο επιπολασμός των ηπατιτίδων Α, B και C ήταν αντίστοιχα 1.3%,0.7% και 0.3%. Δείκτες συμβατούς με παρελθούσα επαφή με τον ιό Β είχετο 26.7% ενώ μόνο το 1.7% των κατοίκων είχε εμβολιαστεί για την ηπατίτιδαΒ. Ο εμβολιασμός για τις ηπατίτιδες συνεχίζει να είναι ανεπαρκής προφανώςλόγω κακής ενημέρωσης του πληθυσμού.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):77P215ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ ΜΕΛΕΤΗ 11ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝΓ. Μιχαλόπουλος, Φ. Ρόζη, Ε. Μητράκου, Π. Παπαγεωργίου, Γ. ΜαύραςΠαθολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου ΆργουςΣκοπός: Μελετήθηκαν 11 ασθενείς με ισχαιμική ηπατίτιδα στα πλαίσια γνωστήςκαρδιακής ανεπάρκειας, με στόχο την κατανόηση της αιτιολογίας τηςηπατικής διαταραχής και την επίδραση της στην πρόγνωση.βολιασμού για την ηπατίτιδα Β σε αγροτικό πληθυσμό της Ηπείρου.Υλικό - Μέθοδος: Από τους 11 ασθενείς που μελετήθηκαν 10 είχαν γνωστήκαρδιακή ανεπάρκεια ενώ συνυπήρχαν και άλλες παθήσεις όπωςΧ.Ν.Α(5/11), Σ.Δ(4/11), ΑΕΕ(3/11), Κακοήθεια(3/11), ΧΑΠ(1/11).Οι ασθενείς εισήχθησαν λόγω εμπύρετου, αρρυθμίας, παρόξυνσης ΧΑΠκτλ γεγονότων που απορύθμισαν την καρδιακή τους ανεπάρκεια. Οι περισσότεροιπαρουσίασαν κατά την νοσηλεία τους παρατεταμένο υποτασικόεπεισόδιο. Σε όλους αποκλείστηκε η λήψη ηπατοτοξικων φαρμάκωνκαθώς και οι ηπατίτιδες ιογενούς αιτιολογίας.Αποτελέσματα: Όλοι οι ασθενείς παρουσίασαν αύξηση των τρανσαμινασών(30-100Χ), αύξηση χολερυθρινης και LDH καθώς και παράταση του χρόνουπροθρομβίνης με παράλληλη επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.Μετά την αρχική αντιμετώπιση της καρδιακής κάμψης, υπήρξε βελτίωσητων εργαστηριακών τιμών τα επόμενα 24ωρα, ενώ στους επιζήσαντεςοι τιμές επέστρεψαν στα φυσιολογικά επίπεδα μετά από 10 ημέρες. Έξιασθενείς απεβίωσαν κατά την νοσηλεία τους λόγω κάμψης, παρότι υπήρξεβελτίωση της ηπατικής ανεπάρκειας. Πέντε ασθενείς εξήλθαν μετά από10ημερη νοσηλεία.Συμπεράσματα: Από τη μελέτη των ασθενών μας αλλά και σποραδικώνπεριστατικών που υπάρχουν στη διεθνή βιβλιογραφία, προκύπτει πωςυποψήφιοι για αυτή την εξέλιξη είναι συνήθως άτομα με γνωστή καρδιακήανεπάρκεια και συνοδές παθήσεις. Η ηπατική αυτή διαταραχή ελάχισταεπηρεάζει την κλινική πορεία του ασθενούς η οποία καθορίζεται από τηνάμεση αντιμετώπιση της οξείας κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Η εμφάνισηενός επεισοδίου ισχαιμικής ηπατίτιδας αποτελεί κακό προγνωστικό δείκτηγια την επιβίωση του ασθενούς τόσο κατά την οξεία φάση της καρδιακήςκάμψης όσο και για τη χρονική περίοδο που ακολουθεί.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):77P216ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΣΑΛΠΙΓΓΕΚΤΟΜΗΣ ΣΕ ΜΟΝΤΕΛΟ ΓΟΥ-ΡΟΥΝΙΟΥΓ. Κουκλάκης, Μ. Πιτιακούδης, Π. Ζέζος, Σ. Μποταϊτης, Π. Υψηλάντης,Σ. Φωτάκης, Κ. ΣιμόπουλοςΕργαστήριο Πειραματικής Χειρουργικής και Χειρουργικής Έρευνας, ΔημοκρίτειοΠανεπιστήμιο Θράκης, ΑλεξανδρούποληΣκοπός: Σκοπός της μελέτης ήταν η απόδειξη της δυνατότητας εκτέλεσηςδιαγαστρικής εκτομής οργάνου (σαλπιγγεκτομή) με επιβίωση δύοεβδομάδων.Μέθοδος: Γουρούνι βάρους 20 κιλών υπεβλήθη σε γενική αναισθησία καιτοποθετήθηκε στείρο οισοφαγικό οvertube και είσοδος γαστροσκοπίου διπλούαυλού. H τομή του στομάχου έγινε με needle-knife στο πρόσθιο τοίχωματου άντρου. Στην συνέχεια με οδηγό σύρμα έγινε είσοδος μπαλονιούδιαστολής 18 χιλ. και ταυτόχρονα με την διαστολή της τομής πιεστική δίοδοςτου οργάνου στην περιτοναϊκή κοιλότητα και αναγνώριση των σαλπίγγων.Έγινε σύλληψη της σάλπιγγας με δύο endoclips και διατομή μεταξύαυτών με needle-knife. Έγινε απόσυρση του ενδοσκοπίου και σύγκλεισητης γαστροτομής με endoclips.Παρατηρήσεις: Η περιτοναϊκή κοιλότητα ελέγχθηκε χωρίς επιπλοκές. Αναγνωρίσθηκεεύκολα η σάλπιγγα και η εκτομή έγινε εύκολα. Μετά από δύοεβδομάδες έγινε έλεγχος της τομής και υπήρχε σύγκλειση αλλά με ανάπτυξηέντονα φλεγμονώδους κοκκιώματος.Συμπεράσματα: Η ενδοσκοπική διαγαστρική σαλπιγγεκτομή με επιβίωσηδύο εβδομάδων είναι εφικτή αλλά με πολύ εργώδη την σύγκλειση τηςγαστροτομής με endoclips. Για την εφαρμογή της μεθόδου απαιτούνταιπεραιτέρω μελέτες.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):77ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):77