Λεπτομέρειες... - Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρία

6427 Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣP161ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΣΤΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΟ-ΠΛΑΣΜΑΤΟΣΓ. Μιχαλόπουλος, Φ. Ρόζη, Ε. Μητράκου, Π. Παπαγεωργίου, Γ. ΜαύραςΠαθολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου ΆργουςΣκοπός: Παρουσίαση ενδιαφέρουσας περίπτωση γαστρικού στρωματικούνεοπλάσματος. Οι στρωματικοί όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα(GastroIntestinal Stromal Tumors-GIST) είναι μεσεγχυματικοί όγκοι που αποτελούνμόλις το 1-3% των κακοηθών όγκων του πεπτικού. Χαρακτηρίζονταιαπό την έκφραση του c-Kit (CD117) στα νεοπλασματικά κύτταρα.Υλικό - Μέθοδος: Ασθενής, άνδρας 61 ετών, νοσηλεύτηκε για αδυναμία, ζάληκαι καταβολή δυνάμεων. Η παρούσα νόσος ξεκίνησε από μηνός.Ιατρικό ιστορικό: χρόνια κολπική μαρμαρυγή, χειρουργηθέν έλκος στομάχουπρο 12ετίας.Κλινική εικόνα: ωχρότητα, όψη πάσχοντος, Α.Π 90/60 mmHg, κολπική μαρμαρυγήμε ταχεία κοιλιακή ανταπόκριση, πυρετική κίνηση 37,5ο C και ψηλαφητήμάζα επιγαστρίου - δεξιού υποχονδρίου με κατάληψη δεξιάς πλάγιαςκοιλιακής χώρας Εργαστηριακά ευρήματα: αναιμία, λευκοκυττάρωση,θρομβοκυττάρωση, ΤΚΕ 110 mm, LDH 334 iu/l, υπαλβουμιναιμία, ALP 169iu/l, B12 2354 pg/ml και φερριτίνη 265 ng/ml. Καρκινικοί δείκτες (-) Αξονικήτομογραφία: μάζα > 20 cm, εξορμώμενη από την περιοχή του γαστρικούκολοβώματος -12δακτύλου με πυκνότητα μαλακών μορίων και παρουσίααέρος κεντρικά.Αποτελέσματα: O ασθενής παραπέμφθηκε για γαστροσκόπηση και λαπαροσκοπικήδιερεύνηση. Μακροσκοπικά αποκαλύφθηκε ωοειδής περιγεγραμμένοςόγκος με λευκόφαιη συμπαγή περιφερική μοίρα και κεντρική αιμορραγικήκυστική εκφύλιση. Ιστολογική εξέταση: στρωματικό νεόπλασμα, το οποίοχαρακτηρίζεται από ατρακτοειδή κυρίως κύτταρα που φέρουν αρκετό πρωτόπλασμακαι επιμήκεις ή ατρακτοειδής πυρήνες. Ανοσοϊστοχημικός έλεγχος:τα κύτταρα απαντούν στο σύνολο τους εντόνως θετικά στο CD-117.Συμπεράσματα: Τα GIST αποτελούν σπάνια νεοπλάσματα του γαστρεντερικούσωλήνα με συχνότητα εμφάνισης στις Η.Π.Α. περίπου 150 νέων περιπτώσεωνανά έτος. Το περιστατικό παρουσιάζεται λόγω της σπανιότηταςεμφάνισής του. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει το γεγονός ότι το συγκεκριμένοGIST εμφανίστηκε σε κολόβωμα στομάχου δώδεκα χρόνια μετάαπό γαστρεκτομή.P162Η ΧΡΩΜΟΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ ΩΣ ΜΕΘΟΔΟΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΜΕΤΑΠΛΑΣΙΑ ΣΤΟΜΑΧΟΥΣ. Βασιλείου 1 , Χ. Πηλιχός 1 , Β. Κούσουλας 1 , Α. Πελεκάνου 2 , Γ. Τασιάς 1 ,Ε.Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης 2 , Χ. Μπαρμπατζάς 11Γαστρεντερολογικό Τμήμα, ΓΝΑ «Σισμανόγλειο», 2 Δ’ Παθολογική Κλινική, ΙατρικήΣχολή ΑθηνώνΣκοπός: Η μελέτη της αποτελεσματικότητας εφαρμογής της μεθόδουτης χρωμοενδοσκόπησης σε ασθενείς με εντερική μεταπλασία (ΕΜ) στομάχου.Ασθενείς και Μέθοδοι: Τριάντα τρεις ασθενείς με εντερική μεταπλασία καιατροφική γαστρίτιδα εντάχθηκαν στη μελέτη. Οι ασθενείς έλαβαν αντιεκκριτικήαγωγή για τέσσερις εβδομάδες και υποβλήθηκαν σε δεύτερη γαστροσκόπηση.Στους 18 ελήφθησαν βιοψίες από το άντρο και το σώμαμετά τον ψεκασμό του βλεννογόνου με διάλυμα 1:3 Methylene Blue, ενώστους υπόλοιπους 15 οι βιοψίες ελήφθησαν μετά από κλασσική γαστροσκόπηση.Στις βιοψίες έγινε βαθμολόγηση των παραμέτρων της χρόνιαςγαστρίτιδας κατά updated Sydney score.Αποτελέσματα: Εννιά ασθενείς είχαν φυσιολογικό βλεννογόνο, μετά τηθεραπεία, στην κλασσική γαστροσκόπηση, έναντι τριών στη χρωμοενδοσκόπηση(Ρ: 0.042).Τέσσερις ασθενείς διαγνώστηκαν με ατροφική γαστρίτιδα στην κλασσικήγαστροσκόπηση, έναντι οκτώ στη χρωμοενδοσκόπηση (Ρ: NS). Τέλος, σεδύο ασθενείς παρέμεινε η ΕΜ (τύπου ΙΙΙ) στην κλασσική γαστροσκόπηση,έναντι επτά στη χρωμοενδοσκόπηση (Ρ: 0.046).Συμπέρασμα: Φαίνεται ότι η εφαρμογή της χρωμοενδοσκόπησης οδηγείσε αύξηση της διαγνωστικής ακρίβειας στη γαστροσκόπηση στους ασθενείςμε ΕΜ στομάχου.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):64P163ΕΚΚΡΙΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΥ ΣΤΟ ΠΕ-ΠΤΙΚΟ ΕΛΚΟΣ: ΥΠΑΡΧΕΙ ΘΕΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΙΝΤΕΡΛΕΥΚΙΝΗ-23;Β. Κούσουλας 1 , Σ. Βασιλείου 1 , Γ. Τασιάς 1 , Α. Σπυριδάκη 2 , Β. Μυλωνά 1 ,Ε. Γιαμαρέλου 2 , Ε.Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης 2 , Χ. Μπαρμπατζάς 11Γαστρεντερολογικό Τμήμα, ΓΝΑ «Σισμανόγλειο», 2 Δ’ Παθολογική Κλινική, ΙατρικήΣχολή ΑθηνώνΣκοπός: Σκοπός της μελέτης είναι η διερεύνηση της πιθανής εμπλοκήςτης IL-23 στην εκκριτική δραστηριότητα του γαστρικού βλεννονόνουστο έλκος.Ασθενείς και Μέθοδοι: Εβδομήντα δύο ασθενείς εντάχθηκαν στη μελέτη,56 με πεπτικό έλκος και 16 με χρόνια γαστρίτιδα. Οι ασθενείς υποβλήθηκανσε γαστροσκόπηση, έγινε συλλογή γαστρικού υγρού και ελήφθησανβιοψίες από το σώμα και το άντρο. Τρεις βιοψίες από το άντρο επωάστηκαν,παρουσία/απουσία ενδοτοξινών (LPS) ή γαστρικού υγρού. Έγινεπροσδιορισμός της IL-23 στα υπερκειμένα. Οι ασθενείς έλαβαν αντιελκωτικήαγωγή. Οι ασθενείς με έλκος υποβλήθηκαν σε δεύτερη γαστροσκόπησημετά τη θεραπεία. Έγινε καταγραφή των παραμέτρων της γαστρίτιδαςπρο και μετά τη θεραπεία με βάση το updated Sydney. Η IL-23 προσδιορίστηκεμε ELISA.Αποτελέσματα: Η IL-23 προ και μετά τη θεραπεία στα μη διεγερμένα καιστα LPS διεγερμένα υπερκείμενα ήταν 175.67/23.83 pg/1000κύτταρα (P