Λεπτομέρειες... - Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρία

7827 Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣP217ΓΙΓΑΝΤΙΑΙΟΣ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΟΣ ΟΓΚΟΣ-ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ ΣΤΗΝΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΒΙΟΨΙΑΤ. Παπαβασιλείου 1 , Ε. Αντώνογλου 1 , Ε. Γιωργάκης 1 , Β. Κινούς 1 ,Τ. Πετρωνιάτης 1 ,Ε. Σερασκέρη 1 , Σ. Αφαντενού 1 , Γ. Μυλωνάκης 1 ,Ελ. Σπάρταλης 1 , Ν. Παπαντωνίου 2 , Μ. Πολίτου 31Α΄ Χειρουργική Κλινική, 2 Γαστρεντερολογικό Τμήμα, 3 ΠαθολογοανατομικόΕργαστήριοΣκοπός της εργασίας είναι η παρουσίαση ενός περιστατικού με έναν γιγαντιαίο οπισθοπεριτοναϊκόόγκο και η ανασκόπηση της σχετικής βιβλιογραφίας.Υλικό – Μέθοδος: Σε έναν ασθενή ηλικίας 72 ετών, λόγω αύξησης του μεγέθουςτης κοιλιακής χώρας, διεγνώσθη προ διετίας ένας λιπωματώδης οπισθοπεριτοναϊκόςόγκος. Άλλη συμπτωματολογία δεν υπήρχε. Συνεστήθη η βιοψία του όγκου υπόαξονικό έλεγχο. Η ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος έδειξε λίπωμα, στοιχείακακοήθειας δεν παρατηρήθηκαν στο αποσταλέν υλικό. 12 μήνες μετά η ασθενής παραπονείτογια αύξηση της πιέσεως των κοιλιακών τοιχωμάτων και διαταραχές των κενώσεων.Κλινικά υπήρχε μια αύξηση του μεγέθους του ψηλαφούμενου όγκου.Λόγω της αύξησης διεπιστώθη μια αύξηση του μεγέθους του όγκου συνεστήθη ηχειρουργική αφαίρεσή του. Μετά την απαραίτητη προεγχειρητική προετοιμασίααφαιρέθη ένας οπισθοπεριτοναϊκός όγκος διαστάσεων 51 επί 52 επί 23 εκατοστάκαι βάρους 11,2 κιλών. Η ιστολογική εξέταση ανέδειξε σαρκωματώδη όγκο καλήςδιαφοροποίησης.Συζήτηση: Παρά την ανάπτυξη των διαγνωστικών μέσων, η διάγνωση των οπισθοπεριτοναϊκώνόγκων γίνεται σε προχωρημένο στάδιο: 50 % των όγκων έχουν διάμετρο> 20 εκατοστά κατά τη διάγνωσή τους. Η καθυστέρηση στη διάγνωση τουςοφείλεται στην έλλειψη συμπτωματολογίας. Η αξονική τομογραφία είναι μέθοδοςεκλογής. Η μαγνητική τομογραφία καθιστά εφικτή τη διαφοροποίηση σε καλοήθηή κακοήθη όγκο. Διφορούμενη είναι η αξία της προεγχειρητικής βιοψίας. Η τελευταίαέχει θέση επί υπάρξεως μεταστάσεων για να τεθεί η διάγνωση του πρωτοπαθούςόγκου ή αν πρόκειται για επιβεβαίωση μεταστάσεων, η ύπαρξη ενός έκτοπουσεμινώματος. Η διαγνωστική αξία της βιοψίας εξαρτάται από τη εμπειρία του εξεταστή.Ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα παρατηρούνται σε 10% των βιοψιών, σε ένανμικρό δε αριθμό παρατηρείται διασπορά της νόσου, γι’ αυτό η χειρουργική αφαίρεσηαυτών των όγκων προσφέρει την δυνατότητα της τελικής διάγνωσης και καλυτέρωναποτελεσμάτων επιβίωσης.Συμπέρασμα: Επί υπάρξεως μεγάλων οπισθοπεριτοναϊκών όγκων, λόγω των ψευδώςαρνητικών αποτελεσμάτων της διαδερμικής βιοψίας και της πιθανότητας διασποράςπου μπορεί να παρατηρηθεί μετά τη διαδερμική βιοψία, καλό είναι η βιοψία να αποφεύγεταικαι να διενεργείται η χειρουργική αφαίρεση του όγκου.P218ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΣΤΙΣ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΣΥΝΗΘΕΙΕΣ ΤΩΝΝΕΩΝΣ. Πατιάκας, Χ. Χαραλάμπους, Κ. Ακριτοπούλου, Ε. ΞηροπούλουΠαθολογική Κλινική Ψυχιατρικού Νοσοκομείου ΘεσσαλονίκηςΕισαγωγή-Σκοπός: Να καταγραφούν - διερευνηθούν πρακτικές εφήβων,αναφορικά με τις διατροφικές τους συνήθειες, το κάπνισμα και την κατανάλωσηαλκοόλ.Υλικό-Μέθοδος: Στη μελέτη συμμετείχαν οικειοθελώς 670 έφηβοι (ηλικίας15 – 17 χρονών) σχολείων δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης. Χρησιμοποιήθηκεανώνυμο ερωτηματολόγιο πολλαπλών επιλογών και ακολούθησεανάλυση των δεδομένων.Αποτελέσματα: 41% δηλώνει ανεπαρκές ωράριο ύπνου. Χρήση καπνούκάνει το 43% (14% των εφήβων δηλώνουν περιστασιακοί καπνιστές, ενώ29% κάνει συστηματική χρήση). 31% υπερκαταναλώνει αλκοόλ, ενώ μεγάληκατανάλωση καφέ (> 2 φορές ημερησίως) παρουσιάζει το 54%. 67% τρώειέτοιμα γεύματα και σε ακατάλληλες ώρες. Κατανάλωση φρούτων, λαχανικώνκαι οσπρίων είναι αρκετά σπάνια. Αντίθετα, υπάρχει μεγάλη κατανάλωσηκόκκινου κρέατος (83%). Και όλα αυτά, παρόλο ότι σε ποσοστό 87%είναι ενήμεροι σχετικά με τη σωστή διατροφή και τη βλαπτική επίδρασηκαπνού και αλκοόλ. Αποτέλεσμα: 28% του εφηβικού πληθυσμού παρουσιάζεταιυπέρβαρο, και 19% αναφέρει συχνά δυσπεπτικά ενοχλήματα.Συμπεράσματα: Αν και υπάρχει ενημέρωση σχετικά με τους κινδύνους πουεγκυμονεί ο ανθυγιεινός τρόπος ζωής, εντούτοις, ο παρορμητισμός της ηλικίαςκαι τα πρότυπα που προβάλλονται κυρίως από τα ΜΜΕ, επηρεάζουν σεμεγάλο ποσοστό τη συμπεριφορά των εφήβων, με αποτέλεσμα να έχουμεσοβαρές επιπτώσεις στη σωματική και ψυχική τους υγεία.Κρίνεται, συνεπώς, απαραίτητη η συντονισμένη παρέμβαση, ΥπουργείωνΥγείας και Παιδείας, ώστε από κοινού να προχωρήσουν στην ανάπτυξη καιεφαρμογή αποτελεσματικότερων παρεμβάσεων – ειδικών προγραμμάτωνπροαγωγής υγείας - που θα επιτρέψουν, ήδη από την πρωτοβάθμια εκπαίδευση,το ξεκίνημα σωστής διαπαιδαγώγησης στον τομέα αυτό.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):78P219ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΕΧΙΝΟΚΟΚΚΟΥ ΚΥΣΤΗΣ ΣΤΟΝ ΟΠΙΣΘΟ-ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΟ ΧΩΡΟ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ, ΠΕΡΙΓΡΑΦΗΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥΓρ. Χριστοδουλίδης, Μ. Σπυριδάκης, Κ. Τεπετές, Κ. ΧατζηθεοφίλουΠανεπιστημιακή Χειρουργική Κλινική, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΛάρισαςΗ νόσος του εχινόκοκκου αποτελεί ένα σημαντικό πρόβλημα στις ενδημικέςπεριοχές. Συνήθως εντοπίζεται στο ήπαρ και στους πνεύμονες αλλάέχουν αναφερθεί περιπτώσεις εντόπισης κα σε πολλά άλλα όργανα. Η εξωηπατικήεντόπιση ανέρχεται σε ποσοστό 14-19%. Στα διαγνωστικά μέσασυγκαταλέγονται το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία με ευαισθησίαπου ανέρχεται άνω του 90%. Θα αναφερθούμε σε ένα περιστατικόμίας μεγάλης εχινοκόκκου κύστης που εντοπίστηκε στην κατώτερη πύελοσε επαφή με το ιερό οστό, τον αριστερό ουρητήρα και την αριστερή ωοθήκη.Η ασθενής υποβλήθηκε σε ανοιχτή λαπαροτομία και η εχινόκοκκοςκύστη αφαιρέθηκε ακέραια. Η ιστολογική επιβεβαίωσε την διάγνωση. Ημετεγχειρητική πορεία εξελίχθηκε ομαλά και έκτοτε λαμβάνει αντιεχινοκοκκικήαγωγή. Η ολική κυστεκτομή αποτελεί την θεραπεία εκλογής γιαεξωηπατικές εχινοκόκκους κύστεις.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):78P220ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥΣ. Πατιάκας, Χ. Χαραλάμπους, Κ. Ακριτοπούλου, Ε. ΞηροπούλουΠαθολογική Κλινική Ψυχιατρικού Νοσοκομείου ΘεσσαλονίκηςΕισαγωγή - Σκοπός: Να προσδιοριστεί το ποσοστό ατόμων με ΜεταβολικόΣύνδρομο (Μ.Σ.) σε τυχαίο δείγμα πληθυσμού, και να καταδειχθεί έναπρόβλημα με το οποίο έρχεται συχνά σε επαφή ο ειδικός γαστρεντερολόγοςστην πρωτοβάθμια περίθαλψη και για το οποίο πρέπει να είναι ευαισθητοποιημένος,ούτως ώστε να ενεργεί τα δέοντα.Υλικό- Μέθοδος: Σε τυχαίο δείγμα 400 ατόμων που προσήλθαν το 2006στο νοσοκομείο μας, εκτός των προγραμματισμένων εξετάσεων μετρήθηκαν:αρτηριακή πίεση, περίμετρος μέσης, Glu, Chol, HDL, LDL, TG.Αποτελέσματα: Από τα 400 άτομα πληρούσαν όλες τις προϋποθέσειςγια Μ.Σ. 87 άτομα (ποσοστό 21,75%), 51 άνδρες (59%) και σε 36 γυναίκες(41%). Από αυτούς βρέθηκαν: 45 με αρτηριακή υπέρταση, 81 με αυξημένηπερίμετρο μέσης, 49 με αυξημένη τιμή σακχάρου νηστείας, 64 με μειωμένητιμή HDL και 43 με αυξημένη τιμή TG. Ο μέσος όρος ηλικίας των θετικώνατόμων για τους άντρες ήταν 52 έτη, ενώ για τις γυναίκες 59. Απότους θετικούς αγωγή ελάμβαναν μόνον 32 άνδρες (ποσοστό 63%) καθώςκαι 26 γυναίκες (ποσοστό 72%).Συμπεράσματα: 1. Το ποσοστό Μ.Σ. στον γενικό πληθυσμό είναι πολύ υψηλό(21,75%),και βέβαια συνδέεται τόσο με έλλειψη σωστής διατροφής όσοκαι σωματικής άσκησης. 2. Ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών είναι σχετικάμικρός, γεγονός που επιβάλλει τακτικό έλεγχο του πληθυσμού από νεαρήηλικία, έτσι ώστε έγκαιρα να αποκαλυφθούν οι «ύποπτες» περιπτώσεις.Γεγονός ιδιαίτερα σημαντικό, μια που το ποσοστό θετικών ατόμων χωρίςφαρμακευτική αγωγή αποδεικνύεται ότι είναι αρκετά υψηλό.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):78ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):78