13.07.2015 Views

Λεπτομέρειες... - Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρία

Λεπτομέρειες... - Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρία

Λεπτομέρειες... - Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρία

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

7627 Ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣP209ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟ ΣΚΛΗΡΟΔΕΡΜΑ (MORPHEA) ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΧΡΟ-ΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣΕ. Τελάκης, Μ. Χρονάκης, Ι. Τσευγάς, Α. Φραγκουλίδης, Ν. Μαγδαληνός,Ι. Γκλώτσος, Δ. Νικολάκης, A. ΝικολάουΓαστρεντερολογική Κλινική Ε.Α.Ν.Π «Μεταξά», ΠειραιάςΕιισαγωγή: Η χρονία HCV λοίμωξη έχει συσχετισθεί με πληθώρα δερματολογικώνπαθήσεων όπως π.χ. ο ομαλός λειχήνας, το οζώδες ερύθημα, η όψιμηδερματική πορφυρία, αλλά ελάχιστα περιστατικά εντοπισμένου σκληροδέρματοςσε ασθενείς με ΗCV έχουν περιγραφεί με αποτέλεσμα την έλλειψηεπαρκών δεδομένων για την ορθή θεραπευτική αντιμετώπιση αυτώντων ασθενών.Περιγραφή Περίπτωσης: Άνδρας 35 ετών προσήλθε για αντιμετώπιση χρονίαςHCV λοίμωξης, γνωστής από 5ετίας. Την τελευταία διετία ο ασθενής εμφάνισεπροοδευτικά επιδεινούμενες δερματικές βλάβες υπό μορφή ευμεγεθώνπλακών στον κορμό και στα άνω άκρα. Κατόπιν ρευματολογικής εκτίμησηςκαι βιοψίας δέρματος-μυός διεγνώσθη εντοπισμένο σκληροδέρμα (Morphea)και έλαβε κολχικίνη χωρίς όμως ανταπόκριση. Ο εργαστηριακός έλεγχος ανέδειξεαυξημένες τιμές ALT (1.5-2>Α.Φ.Τ), anti-HCV(+), HCV RNA(+), γονότυπο3a, HBsAg(-), anti-HBs(-), anti-HBc(-). Ο υπόλοιπος έλεγχος συμπεριλαμβανομένουπλήρους ανοσολογικού με ΑΝΑ, ASMA, anti-DNA, Anti-ENA, antiscl70,κρυοσφαιρινών ήταν φυσιολογικός. Πέραν από τις δερματικές βλάβεςο ασθενής ήταν ασυμπτωματικός. Κατά την κλινική εξέταση ανευρέθηκαν ευμεγέθεις,ανώδυνες, υπόσκληρες, φαιές και ερυθροΐώδεις δερματικές πλάκεςστον δεξιό ώμο, τους πήχεις και πολλαπλά υπόσκληρα δερματικά οζίδιαστην ράχη, τον θώρακα και την κοιλία. Ο ασθενής αρνήθηκε βιοψία ήπατος.Έλαβε 6μηνη αγωγή με PEG-ιντερφερόνη α2α 180 μgr εβδομαδιαίως και 800mgr ριμπαβιρίνης ημερησίως με επίτευξη παρατεταμένης ιολογικής ανταπόκρισης.Κατά την θεραπεία και 6 μήνες μετά οι δερματικές βλάβες παρέμεινανστάσιμες και ορισμένες υπέστρεψαν μερικώς.Συμπεράσματα: Στην περίπτωση μας η θεραπεία της HCV λοίμωξης με PEGιντερφερόνηα2α και ριμπαβιρίνη ήταν επιτυχής και συνοδεύτηκε από στασιμότητατων δερματικών βλαβών υποδεικνύοντας ότι η θεραπεία αυτή είναιτουλάχιστον ασφαλής, αν όχι επωφελής, στους ασθενείς με HCV και εντοπισμένοσκληρόδερμα.P210ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ C ΜΕΤΑ ΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ.Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΜΑΣΜ. Δημοπούλου, Ε. Αργυρόπουλος, Σ. Θανέλλας, Γ. Λιάτσος,Ρ. Τοντορόβα, Π. Σιγάλας, Γ. Τρανταλής, N. Koλοκυθάς, Μ. Σκουνάκης,Α. ΜουλακάκηςΠαθολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α «Ιπποκράτειο»Εισαγωγή: Η μεταμόσχευση νεφρού από εγκεφαλικά νεκρό ή ζώντα δότηγίνεται στο τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε αυτούςτους ασθενείς που πάσχουν και απο χρόνια ηπατίτιδα C, λόγω της χορηγούμενηςανοσοκαταστολής υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος της σοβαράςεπιδείνωσης της ηπατικής λειτουργίας επειδή συνήθως συμβαίνει δραστηριοποίησητου ιού.Υλικό και Μέθοδοι: Εκτιμήσαμε 8 ασθενείς ηλικίας 45-57 ετών με χρόνιαηπατίτιδα C (Χ.Η.C) πριν τη μεταμόσχευση νεφρού με βιοψία ήπατος για τηβαρύτητα της ηπατικής νόσου,η οποία γενικώς ήταν ήπια. Στη μεταμοσχευτικήμακρά παρακολούθηση 5 ετών, όλοι εμφάνιζαν τρανσαμινασαιμία καιείχαν HCV RNA (+) με PCR. Στους 4 εξ αυτών, με γονότυπο 3a οι δύο και 1bοι άλλοι δύο, έγινε νέα βιοψία ήπατος η οποία δεν ανέδειξε ιστολογική επιδείνωσησυγκριτικά με αυτή που είχε γίνει 5-7 χρόνια πριν.Κανείς ασθενήςδεν πήρε θεραπεία για τη Χ.Η.C λόγω του κινδύνου απόρριψης.Συμπέρασμα: Στο μικρό δείγμα μας η πρόγνωση της Χ.Η.C μετά τη μεταμόσχευσηνεφρού είναι καλή.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):76P211ΤΟ ΕΙΔΟΣ ΤΟΥ ΓΟΝΟΤΥΠΟΥ ΣΕ ΧΡΗΣΤΕΣ ΚΑΙ ΜΗ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΩΝΝΑΡΚΩΤΙΚΩΝ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ CΙ. Kετίκογλου, Ρ. Τοντορόβα, Ν. Κοσμάς, Σ. Θανέλλας, Ε. Αργυρόπουλος,Γ. Λιάτσος, Σ. Χαροκόπου, Γ. Τράνταλης, Ν. Κολοκυθάς, Α. ΜουλακάκηςΠαθολογικό Τμήμα Ιπποκράτειου νοσοκομείου ΑθήναςΕισαγωγή: Το είδος του γονοτύπου αποτελεί τον σημαντικότερο παράγονταανταπόκρισης στη θεραπεία ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C.Σκοπός της μελέτης: Ειναι η καταγραφή του ειδους του γονοτύπου σεασθενείς της κλινικής μας με χρονια ηπατίτιδα C που έχουν κάνει ή οχι,χρήση ΕΦ ναρκωτικών.Υλικό και μέθοδος: 197 ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C (άνδρες 135,γυναίκες62) μέσης ηλικίας 43 ετών έλαβαν μερος στη μελέτη. Υπεβλήθηκανσε πληρη κλινικο,ιολογικό και ορολογικό έλεγχο.Αποτελεσματα: Απο τους 197 ασθενείς οι 88 ήταν χρήστες ενδοφλέβιωνναρκωτικών. To είδος του γονοτύπου σε αυτούς ήταν: 60 (68%) ασθενείς είχανγονότυπο 3α, 9 (10%) είχαν γονότυπο 1 και 9 (10%) γονότυπο 4. Στουςμη χρήστες (109 ασθενείς) αντίστοιχα ήταν: 27 (24%) μεγονότυπο 3 α, 49 (45%) με 1 και 24 (22%) με 4.Συμπέρασμα: Η πλειοψηφία των χρηστών ενδοφλεβίων ναρκωτικών φέρειτον γονότυπο 3 α. Οι μη χρήστες φέρουν κυρίως τον 1. Η ύπαρξη του ευκόλωςθεραπεύσιμου γονοτύπου στους χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικώνέχει σαν συνεπεια τα υψηλά ποσοστά θεραπείας στους ασθενείς αυτούς.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):76P212ΔΥΝΑΤΟΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ HCV ΚΙΡΡΩΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΛΕΥ-ΚΟΠΕΝΙΑ ΜΕ ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ G- CSFΜ. Δημοπούλου, Γ. Λιάτσος, Ν. Κολοκυθάς, Ρ. Τοντορόβα,Ε. Αργυρόπουλος, Σ. Θανέλλας, Σ. Χαροκόπου, Μ. Πηρουνάκη,Α. ΜουλακάκηςΠαθολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ιπποκράτειο»Εισαγωγή: Η παρατηρούμενη λευκοπενία, κατά τη διάρκεια της θεραπείαςασθενών με κίρρωση από τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV), είναι εμπόδιογια τη συνέχισή της.Υλικό και Μέθοδοι: 7 ασθενείς με HCV κίρρωση με γονότυπο ο ένας 3aκαι οι 6 με 1b, έλαβαν θεραπεία με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη (Peg IFN)α2β 1.5 μg/kg/εβδ και ριμπαβιρίνη 800-1200mg.Tην 5η εβδομάδα παρουσίασανουδετεροπενία

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!