Λεπτομέρειες... - Ελληνική Γαστρεντερολογική Εταιρία

ΠΕΡΙΛΗΨΕΙΣ ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΩΝ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΩΝP77ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΙΣΧΑΙΜΙΚΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣΣ. Μπάλλας 1 , Ν.Α. Ροσόλυμος 1 , Β. Ξηρομερίτου 1 , Ν. Χρύσανθος 1 ,Ν. Σπουρλής 1 , Σ. Σκούρας 1 , Χ. Βασιλείου 1 , Π. Αγγέλη 1 , Α. Μπουσιώτου 2 ,Δ. Γιαννόπουλος 2 , Π. Χατζηπαντελής 2 , Κ. Παπαδημητρίου 21Γαστρεντερολογικό Τμήμα, Γεvικό Νοσοκομείο Αθηvώv «Ιπποκράτειο», 2 ΠαθολογοανατομικόΤμήμα, Γεvικό Νοσοκομείο Αθηvώv «Ιπποκράτειο»Αντικείμενο: Έχει αναφερθεί ότι η ισχαιμική κολίτιδα παρατηρείται γενικάσε ηλικιωμένους ασθενείς. Υπάρχουν λίγες μόνο βιβλιογραφικές αναφορέςπεριπτώσεων ισχαιμικής κολίτιδας σε νεότερους ασθενείς.Σκοπός-Μέθοδοι: Σκοπός της μελέτης είναι η κλινική εκτίμηση των νεοτέρωνηλικιακά ασθενών, στους οποίους διαγνώστηκε ισχαιμική κολίτιδα τατελευταία 3 έτη. Σε σύνολο 1000 κολονοσκοπήσεων τα τελευταία 3 έτη διαγνώσθηκανενδοσκοπικά και ιστολογικά 45 περιπτώσεις ισχαιμικής κολίτιδας.Εξετάσθηκαν οι κλινικές παράμετροι και τα αιματολογικά ευρήματαστους ασθενείς κάτω των 55 ετών.Αποτελέσματα: Από τους 45 ασθενείς στους οποίους διαγνώστηκε ισχαιμικήκολίτιδα μόνο οι 4 ήταν κάτω των 55 ετών [(3 γυναίκες/1 άνδρας) 27-55ετών]. Το ΒΜΙ ήταν αυξημένο στους 3/4 ασθενείς (75%). 2/4 ασθενείς ήτανκαπνιστές ενώ κανείς δεν έκανε χρήση αιθυλικής αλκοόλης, ούτε φαρμάκων.Κανείς από τους ασθενείς δεν είχε ιστορικό λαπαροτομίας ενώ όσον αφοράτις συνυπάρχουσες νόσους μια ασθενής έπασχε από αρτηριακή υπέρταση.Όλοι οι ασθενείς παρουσίαζαν δυσκοιλιότητα ενώ σε μια εξ’ αυτώνήταν και η αρχική εκδήλωση της νόσου. Τέλος δύο ασθενείς παρουσίαζαναύξηση των λιπιδίων (χοληστερόλη 265-270 mg/dL, τριγλυκερίδια 165-186mg/dL) ενώ σε κανένα δεν παρατηρήθηκε αύξηση της CRP.Συμπεράσματα: Η ισχαιμική κολίτιδα δεν συνδέεται αποκλειστικά με άτομαμεγάλης ηλικίας αλλά είναι δυνατόν να εμφανισθεί και σε νεαρότεραάτομα. Στους ασθενείς αυτούς δεν διαπιστώθηκαν αξιόλογοι προδιαθεσικοίπαράγοντες της νόσου και το γεγονός αυτό σε συνδυασμό με το ότι ηπλειοψηφία των ατόμων που παρουσιάζουν περισσότερους ή σημαντικότερουςπροδιαθεσικούς παράγοντες δεν εκδηλώνει ποτέ την συμπτωματολογίατης νόσου χρήζει περαιτέρω διερεύνησης.43P78ΑΙΤΙΑ ΑΙΜΑΤΗΡΩΝ ΚΕΝΩΣΕΩΝ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ-ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΑ ΕΥ-ΡΗΜΑΤΑΙ. Ξυνιάς, Α. Μαυρουδή, Β. Δεμερτζίδου, Κ. Θεοδωρόπουλος,Α. Πλατνάρης, Ο. Γιουλεμέ, Ν. Νικολαίδης, Ν. Ευγενίδης, Κ. Σπύρογλου,Θ. ΠαπασταύρουΓ’ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης, Β’ ΠροπαιδευτικήΠαθολογική ΑΠΘ, Τμήμα Γαστρεντερολογίας και ΕνδοσκοπήσεωνΣτα παιδιά η παρουσία αίματος στις κενώσεις χρήζει συνήθως διερεύνησηςαπό εξειδικευμένο παιδογαστρεντερολογικό κέντρο.Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν να καταγραφούν τα αίτια της αιμορραγίαςαπό το ορθό σε παιδιά που παραπέμθηκαν στο ειδικό παιδογαστρεντερολογικόιατρείο της κλινικής μας.Ασθενείς και Μέθοδοι: Τα τελευταία 7 χρόνια διερευνήθηκαν στην κλινικήμας με ενδοσκόπηση 49 παιδιά (28 Α, 21 Κ), με παρουσία αίματος στιςκενώσεις, ηλικίας 2μην-12,5 χρ. (mean 5,70±3,42 έτη). Τα παιδιά είχαν υποβληθείσε εκτεταμένο εργαστηριακό έλεγχο για τη διερεύνηση των αιματηρώνκενώσεων, χωρίς όμως να αποκαλυφθεί το αίτιο της αιμορραγίας.Σε όλα τα παιδιά ελήφθησαν βιοψίες οι οποίες εστάλησαν για παθολογοανατομικήεξέταση.Αποτελέσματα: Σε 16 ασθενείς (32.6%) διαγνώστηκε τοπική μη ειδική φλεγμονήτου εντέρου (κολίτις, σιγμοειδίτις, ορθίτις), σε 7 παιδιά ΦΝΕ (14.3%),σε 6 αλλεργική κολίτιδα (12.2%), σε 5 παιδιά πολύποδες εντέρου (10.2%),σε 2 αιμορροίδες (4.0%), και από ένα παιδί περιπρωκτίτιδα, εγκολεασμός,ραγάδες, μικροβιακή κολίτιδα και αιμορραγία προερχόμενη από το ανώτεροπεπτικό. Σε 8 παιδιά (16.3%) τα ευρήματα από τον ενδοσκοπικό έλεγχοτου παχέος εντέρου ήταν φυσιολογικά.Συμπεράσματα: Παιδιά με παρουσία αίματος από το ορθό και φυσιολογικόαδρό εργαστηριακό έλεγχο θα πρέπει κατά κανόνα να υποβάλλονται σεενδοσκόπηση του παχέος εντέρου η οποία θέτει τη διάγνωση στην πλειονότητατων περιπτώσεων και απαλλάσσει από πρόσθετο άγχος και ταλαιπωρίαγονείς και θεράποντες ιατρούς.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):43P79Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ Η. PYLORI ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΣΤΟ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ (ΑΠΕ)Ν. Καπετανάκης, Ι. Κουντουράς, Ι. Πιλπιλίδης, Α. Καραγιανίδης,Χ. Στεργιόπουλος, Ι. Βενιζέλος, Γ. Τσαπουρνάς, Ε. ΓαβαλάςΓαστρεντερολογικό Εργαστήριο, Β΄ Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ., ΙπποκράτειοΝοσοκομείο Θεσσαλονίκης.Εισαγωγή-Σκοπός: Το H. pylori αποτελεί καρκινογόνο 1ης κλάσεως σχετιζόμενομε ανάπτυξη γαστρικού καρκίνου και MALT λεμφώματος. Εκτός απότο ανώτερο πεπτικό, πρόσφατες ενδείξεις υποδηλώνουν πιθανή εμπλοκήτου H. pylori στην καρκινογένεση του παχέος εντέρου.Στην πιλοτική αυτή μελέτη διερευνήθηκε η παρουσία Η.pylori λοίμωξηςσε ιστό ασθενών με ΑΠΕ.Ασθενείς - Μέθοδος: Συμπεριλήφθησαν 19 ασθενείς (10 γυναίκες, μέσηςηλικίας 71,05 ± 11,36 έτη), που υπεβλήθησαν σε ενδοσκόπηση κατωτέρουπεπτικού με συμπτώματα σιδηροπενικής αναιμίας, αποφρακτικών φαινομένων,αιμοχεσίας και ενδοσκοπικά/ιστολογικά ευρήματα ΑΠΕ. Έγινε χρώσητων ιστοτεμαχίων με Crezyl Violet για ανεύρεση H. pyloriΑποτελέσματα - Συμπέρασμα: από τους 19 ασθενείς που υπεβλήθησανσε κολοσκόπηση με ευρήματα αδενοκαρκινώματος, οι 15 (78,9%) εμφάνισανπαρουσία H. pylori στην περιοχή της βλάβης.Συμπέρασμα: Το H. pylori πιθανόν να εμπλέκεται στην καρκινογένεσητου παχέος εντέρου.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):43P80ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΚΑΙ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΜΙΑΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΑΝΙ-ΧΝΕΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΛΠΡΟΤΕΚΤΙΝΗΣ ΣΤΑ ΚΟΠΡΑΝΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΔΙΑΡΡΟΙΑΓ.Ι. Μάντζαρης, Α. Χρηστίδου, Σ. Κοιλάκου, Α. Ρούσσος, Ν Αποστόλου,Ε. Γρίβας, Ν. Κανελλόπουλος, Κ. Παπαμιχαήλ, Β. Κούσουλας 2 ,Ι. Καλογερόπουλος 1 , Ν Ράπτης, Ε. Αξιώτης, Πλ. Πιπερόπουλος 1Α’ Γαστρεντερολογική Κλινική και 1 Ακτινολογικό Τμήμα, ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός»και Δ’ Παθολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών 2Εισαγωγή: Η καλπροτετίνη (calprotectin) είναι πρωτεΐνη των κοκκίων των ουδετεροφίλων που δεσμεύειτο ασβέστιο. Ανιχνεύεται σε μεγάλες ποσότητες στα βιολογικά υγρά και τα κόπρανα, ως συνέπειατης μετανάστευσης και νέκρωσης ή αποκοκκίωσης των ουδετεροφίλων στον εντερικό αυλόεξ αιτίας φλεγμονής, λοίμωξης, ισχαιμίας ή ακόμη και καρκίνου. Έχει μεγάλη ευαισθησία στη διάκρισημη φλεγμονωδών από φλεγμονώδεις διαρροϊκές παθήσεις και θεωρείται ως αξιόπιστος δείκτηςδιάγνωσης και παρακολούθησης της εξέλιξης της νόσου του Crohn (NC). Η ουσία μετράται με ευαίσθητητεχνική ELISA, που όμως δεν είναι παντού διαθέσιμη, κυρίως από πλευράς υποδομής, ενώ οχρόνος αναμονής του αποτελέσματος «καταστρέφει» τα προσδοκώμενα οφέλη. Πρόσφατα αναπτύχθηκεμέθοδος ανοσοπροσδιορισμού τύπου Sanwitch που επιτρέπει την ταχεία μέτρηση της ουσίας(office-/home-test). Σκοπός: Να εξακριβωθεί η αξιοπιστία της νέας μεθόδου στη διαφορική διάγνωσηασθενών με λειτουργική και οργανική διάρροια.Ασθενείς - Μέθοδος: Προοπτική, μονοκεντρική μελέτη. Ασθενείς με χρόνια μη αιμορραγική διάρροια(>4 κενώσεις/24 ώρες για >1 μήνα) έλαβαν οδηγίες για συλλογή σε ειδικό υγρό υλικό τριών δειγμάτωνκοπράνων από μια τυχαία κένωση. Τα κόπρανα φυλλάχθηκαν στο ψυγείο και μεταφέρθηκαν στην Κλινικήεντός 7 ημερών. Η καλπροτεκτίνη προσδιορίσθηκε από γιατρό χωρίς επίγνωση των συμπτωμάτωντου ασθενούς με ταχεία δοκιμασία (PreventID® CalDetect, Preventis, Bensheim, Germany), μια ημιποσοτικήανοσοχρωματογραφική δοκιμασία που χρησιμοποιεί μονοκλωνικά αντισώματα με διακριτικόόριο τα 15 ng/mL. Κατόπιν ο ασθενής υποβαλόταν σε διαγνωστικό έλεγχο με αιματολογικές, ορολογικές,ανοσιακές εξετάσεις, ενδοσκοπικό έλεγχο και ιστολογική εξέταση πολλαπλών βιοψιών.Αποτελέσματα: 85 συνεχόμενοι ασθενείς (50 Γ, 35 Α, μέσης ηλικίας 35 (17-55 ετών) που υποβλήθηκανστον ενδελεχή έλεγχο που προαναφέρθηκε συμπεριλήφθηκαν σε μια ετήσια μελέτη. Η τελικήδιάγνωση ήταν σε 45 ασθενείς σύνδρομο ευερεθίστου εντέρου (ΣΕΕ), σε 30 NC, σε 3 μικροσκοπικήκολίτιδα, σε 3 χρόνια ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, και σε 4 εντεροπάθεια από ΜΣΑΦ. Η ευαισθησία,ειδικότητα, θετική (ΘΠΑ) και αρνητική προγνωστική αξία (ΑΠΑ) με 95% CI της δοκιμασίας καλπροτεκτίνηςδίνονται στον πίνακα:Υπήρξε θετική συσχέτιση της καλπροτεκτίνης αλλά όχι της CRP με τη βαρύτητα της εντεροπάθειας,ΝΟΣΟΣ Ευαισθησία (%) Ειδικότητα (%) ΘΠΑ (%) ΑΠΑ (%)NC/άλλες νόσοι 95 (90-98) 93.3 (88-98) 92.7 (87-98) 95.4 (91-98)έναντι ΣΕΕNC έναντι ΣΕΕ 97 (95-99) 93 (89-97) 92 (88-96) 97.6 (95-99)την ιστολογική διαβάθμιση της φλεγμονής, και την τελική διάγνωση. Η καλπροτεκτίνη ανίχνευσε ήπιεςεντεροπάθειες στις οποίες η CRP ήταν φυσιολογική.Συμπέρασμα: Η ταχεία δοκιμασία καλπροτεκτίνης είναι μια έξοχη, άμεσα διαθέσειμη και αξιόπιστηδοκιμασία διάκρισης λειτουργικής από οργανική διάρροια. Η δυνητική χρήση της ως άμεσης εξέτασηςγια επιλογή ασθενών για περαιτέρω εκτεταμένο εργαστηριακό και ενδοσκοπικό έλεγχο πρέπεινα διερευνηθεί. Μελέτη μεγαλυτέρου δείγματος αναμένεται σύντομα.ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):43ANNALS OF GASTROENTEROLOGY 2007;20(Suppl):43