Ocena przydatności oznaczania prohepcydyny w przebiegu ...

transferyny w związku z hemolizą erytrocytów płodowych i większą niŜ u starszych
dzieci i dorosłych liczbą retikulocytów (w błonie komórkowej retikulocytów znajduje
się najwięcej receptorów transferyny). [96,97] Liczba retikulocytów w oznaczeniu
pierwszym silnie i w sposób statystycznie znamienny korelowała z: dobą Ŝycia
noworodka w dniu pierwszego oznaczenia w grupie badanej (współczynnik Spearmana
-0,81, p < 0,0001), wartością wskaźnika sTfR/log ferrytyna (współczynnik Spearmana
0,73, p < 0,0001), sTfR (współczynnik Spearmana 0,73, p < 0,0001), liczbą
erytroblastów (współczynnik Spearmana 0,54, p=0,001), MCV (współczynnik
Spearmana 0,51, p=0,002). Spadek liczby niedojrzałych komórek układu
erytropoetycznego we krwi wraz z wiekiem noworodka powoduje, Ŝe obniŜa się takŜe
stęŜenie receptora transferyny, poniewaŜ największą koncentrację tych receptorów
stwierdzano na powierzchni retikulocytów i erytroblastów. [26,32,39] Średnia objętość
krwinki czerwonej jest największa po urodzeniu. Wpływa na to przewaga hemoglobiny
płodowej w erytrocytach, ale takŜe większa liczba retikulocytów i erytroblastów we
krwi obwodowej. [6,7,10,41,91] U noworodków > 14 doby Ŝycia obserwowano
podobne zaleŜności, choć ze słabszą korelacją. Liczba retikulocytów w grupie
odniesienia wykazała korelację znamienną statystycznie z: tygodniem Ŝycia płodowego
(współczynnik Spearmana -0,58, p=0,002), RDW (0,53, p=0,007), sTfR (0,53,
p=0,008), masą urodzeniową (współczynnik Spearmana -0,43, p=0,03). Zmiany
w naszym badaniu naleŜy zatem wiązać raczej ze zjawiskami fizjologicznymi wieku
noworodkowego niŜ ze znaczącym wpływem zakaŜenia. Pobudzenie szpiku podczas
stanu zapalnego połączone z pojawianiem się na obwodzie niedojrzałych komórek
wszystkich linii hematopoezy oraz niedokrwistość wydają się mieć większy wpływ na
stęŜenie rozpuszczalnego receptora transferyny niŜ nasilenie zakaŜenia (CRP i jego
zmiany w grupie badanej nie korelowały istotnie z sTfR).
Porównanie wyników oznaczeń w grupie odniesienia i drugich oznaczeń w grupie
badanej
Nie było statystycznie znamiennej róŜnicy pomiędzy dobą Ŝycia w dniu drugiego
oznaczenia w grupie badanej a dobą Ŝycia w dniu oznaczenia w grupie odniesienia.
Pozwoliło to w duŜym stopniu wykluczyć róŜnice pomiędzy grupami, które mogłyby
wynikać z wieku noworodka i fizjologii okresu adaptacyjnego.
102