Ocena przydatności oznaczania prohepcydyny w przebiegu ...

W okresie noworodkowym – podobnie jak u starszych dzieci - nie istnieje jeden
specyficzny dla zakaŜenia marker. Co istotne, w tej grupie wiekowej znacznie więcej
czynników związanych z adaptacją do Ŝycia pozamacicznego moŜe powodować
fałszywie dodatnie wyniki badań. W diagnostyce laboratoryjnej zakaŜeń wykorzystuje
się:
1. Morfologię krwi - znamienna jest leukocytoza > 30 000/mm 3 lub leukopenia
< 5000/mm 3 (bezpośrednio po urodzeniu całkowita liczba białych krwinek waha się
pomiędzy 9 000-30 000/mm 3 , w pierwszym tygodniu Ŝycia wynosi 5 000-21 000/
mm 3 , a w wieku 2 tygodni 5 000-20 000/ mm 3 , ale średnio po 3 dobie Ŝycia liczba
leukocytów stabilizuje się na poziomie 4 000-7 000/mm 3 ), przesunięcie w lewo
wzoru odsetkowego krwinek białych (odmłodzenie wzoru odsetkowego krwinek
białych), zmniejszenie liczby neutrofili < 1500/mm 3 , małopłytkowość
(< 100 000/mm 3 w pierwszych 10 dobach Ŝycia, < 150 000/mm 3 w kolejnych
3 tygodniach Ŝycia), niedokrwistość. [7,79]
2. Oznaczenia białek ostrej fazy:
a) białko C-reaktywne (CRP) – syntetyzowane w wątrobie. Składa się z pięciu
identycznych, nieglikozylowanych podjednostek, z których kaŜda zawiera
pojedynczy łańcuch polipeptydowy (206 aminokwasów, masa cząsteczkowa
23 kDa). Jego stęŜenie wzrasta po 6-8 godzinach od zadziałania bodźca (przede
wszystkim syntezę CRP indukuje interleukina 6), najwyŜsze wartości osiąga po 24-
48 godzinach. W fazie szczytu odpowiedzi ostrej fazy aŜ do 20% całkowitej syntezy
białek w wątrobie moŜe być zaangaŜowane w syntezę CRP. [26] Norma CRP
wynosi do 0,5 mg/dl (5 mg/l). Z uwagi na zaleŜności czasowe, w przypadku
uzasadnionego podejrzenia zakaŜenia naleŜy powtórzyć oznaczenie. Dopiero
trzykrotnie prawidłowy wynik CRP w oznaczeniach co 12 godzin upowaŜnia do
wykluczenia infekcji. [83] StęŜenie CRP niespecyficznie podwyŜsza się takŜe
w odpowiedzi na uszkodzenie tkanek, np. w wyniku niedotlenienia
okołoporodowego, zabiegu operacyjnego, urazu, w przebiegu zespołu zaburzeń
oddychania, zespołu aspiracji smółki, martwicy po wynaczynieniu płynu
infuzyjnego itd. Szybko natomiast obniŜa się stęŜenie białka C-reaktywnego
w odpowiedzi na leczenie stanu zapalnego, a dokładniej - kiedy przestaje działać
45