Ocena przydatności oznaczania prohepcydyny w przebiegu ...

ędzie prawidłowo wykorzystane. [4,11,20,25,26] StęŜenie hemoglobiny w pierwszym
oznaczeniu w grupie badanej korelowało istotnie statystycznie z: sTfR (współczynnik
Spearmana 0,50, p=0,002), ze wskaźnikiem sTfR/log ferrytyna (współczynnik
Spearmana 0,50, p=0,002), z masą urodzeniową (współczynnik Spearmana 0,44,
p=0,008), dobą Ŝycia w dniu badania (współczynnik Spearmana -0,39, p=0,02), liczbą
płytek krwi (współczynnik Spearmana -0,35, p=0,04). Pomimo znanego wpływu
cytokin prozapalnych na erytropoezę i zjawiska niedokrwistości w przebiegu zakaŜenia,
nie stwierdzono korelacji pomiędzy stęŜeniem hemoglobiny a wskaźnikami stanu
zapalnego (stęŜenie CRP, liczba leukocytów, wzór odsetkowy krwinek białych).
Podsumowując: na podstawie analizy statystycznej wyników pierwszych oznaczeń
w grupie badanej nie udowodniono silnych korelacji pomiędzy stęŜeniem prohepcydyny
a markerami metabolizmu Ŝelaza, ale parametry odzwierciedlające skutki zakaŜenia dla
statusu Ŝelaza (obniŜenie stęŜenia Ŝelaza, transferyny, wysycenia transferyny Ŝelazem)
wykazują korelację z nasileniem stanu zapalnego.
Oceniono takŜe korelacje pomiędzy zmianami wszystkich parametrów między drugim
a pierwszym oznaczeniem w grupie badanej. Zmiana stęŜenia prohepcydyny korelowała
ze: zmianą liczby komórek plazmatycznych we wzorze odsetkowym krwinek białych
(współczynnik Spearmana -0,42, p=0,01) oraz liczbą dni między pobraniami
(współczynnik Spearmana 0,37, p=0,03). Badanie rozmazu krwi obwodowej jest
badaniem subiektywnym i szczególnie obecność komórek plazmatycznych (jak równieŜ
atypowych limfocytów) z racji ich małej liczebności naleŜy interpretować z duŜą
ostroŜnością jako parametr bardzo niespecyficzny. Zmiany stęŜenia CRP wykazały
korelację statystycznie znamienną z: liczbą dni między pobraniami (współczynnik
Spearmana -0,65, p < 0,0001), zmianą stęŜenia Ŝelaza (współczynnik Spearmana -0,44,
p=0,01), zmianą MCV (współczynnik Spearmana 0,39, p=0,02), zmianą wysycenia
transferyny Ŝelazem (współczynnik Spearmana -0,36, p=0,04). StęŜenie CRP
gwałtownie obniŜa się po ustąpieniu czynnika zapalnego. Im większa przerwa między
badaniami, tym spodziewany znaczniejszy spadek wartości białka C-reaktywnego i jego
przydatność w monitorowaniu skuteczności leczenia zakaŜenia. [76,79,83] Związek
stęŜenia Ŝelaza ze stęŜeniem CRP i zmiany obu parametrów są zgodne z korelacjami
stwierdzanymi w pierwszym oznaczeniu, kiedy to stęŜenie Ŝelaza w surowicy krwi
najsilniej korelowało z nasileniem stanu zapalnego, chociaŜ korelacja między zmianami
98