Ocena przydatności oznaczania prohepcydyny w przebiegu ...

(p=0,01) z niŜszą hemoglobiną w grupie badanej (12,46 ± 2,61, mediana 11,9 g/dl vs
13,87 ± 2,27, mediana 13,6 g/dl). ObniŜenie stęŜenia hemoglobiny w grupie badanej
takŜe było znamienne statystycznie (p < 0,0001). Parametry ściśle związane ze
stęŜeniem hemoglobiny, jakimi są liczba krwinek czerwonych i hematokryt, były niŜsze
w drugim oznaczeniu w grupie badanej niŜ w grupie odniesienia (odpowiednio p=0,03
i p=0,02). Nie wykazano silnej korelacji pomiędzy stęŜeniem ferrytyny a stęŜeniem
hemoglobiny (współczynnik Spearmana -0,21, p=0,23). WyŜsze stęŜenie ferrytyny
u noworodków nawet po zakończeniu leczenia zakaŜenia bakteryjnego - pomimo
niŜszej hemoglobiny w tej grupie - moŜe świadczyć o przedłuŜonym wpływie stanu
zapalnego, nie tylko za pośrednictwem prohepcydyny, ale i w mechanizmie hemolizy
erytrocytów. O konsekwencjach reakcji obronnej organizmu podczas zakaŜenia moŜe
świadczyć takŜe fakt, Ŝe w oznaczeniu drugim w grupie badanej liczba płytek krwi była
istotnie wyŜsza niŜ w grupie odniesienia (p=0,006). StęŜenie prohepcydyny w drugim
oznaczeniu w grupie badanej było istotnie niŜsze niŜ w grupie odniesienia (p=0,0001).
Stwierdzono takŜe znamienną statystycznie róŜnicę w wartościach TIBC i SIBC
(wyŜsze w grupie badanej, p=0,001) oraz wysycenia transferyny Ŝelazem (niŜsze
w grupie badanej, p=0,005).
Na uwagę zasługuje korelacja CRP ze stęŜeniem transferyny. W drugim oznaczeniu
w grupie badanej współczynnik Spearmana dla tej korelacji wynosił -0,45, p=0,007 (im
wyŜsze CRP, tym niŜsze stęŜenie transferyny), dla zmiany CRP w samej grupie badanej
korelacja ze zmianą stęŜenia transferyny była znacznie słabsza (współczynnik
Spearmana -0,28) i nieznamienna statystycznie. StęŜenie transferyny po ustąpieniu
zakaŜenia silniej korelowało ze stęŜeniem CRP niŜ oznaczane podczas stanu zapalnego.
Synteza transferyny w wątrobie jest hamowana przez cytokiny prozapalne. Po
ustąpieniu stanu zapalnego jej wydzielanie zwiększa się i zaleŜy od aktualnego
zapotrzebowania na transport Ŝelaza. [26] Jednocześnie zatem zadziałały dwa czynniki
pobudzające syntezę transferyny: ustąpienie zakaŜenia i niŜsze stęŜenie hemoglobiny
niŜ w grupie odniesienia. Podobnie jak w pierwszym oznaczeniu, potwierdzono dość
silną korelację stęŜenia transferyny z TIBC (współczynnik Spearmana 0,52, p=0,002).
Po wyleczeniu infekcji stęŜenie Ŝelaza ani liczba leukocytów nie korelowały juŜ ze
stęŜeniem CRP. W drugim oznaczeniu w grupie badanej ujawniły się silniejsze
zaleŜności pomiędzy wskaźnikami czerwonokrwinkowymi a wykładnikami
105