Ocena przydatnoÅci oznaczania prohepcydyny w przebiegu ...
Ocena przydatnoÅci oznaczania prohepcydyny w przebiegu ...
Ocena przydatnoÅci oznaczania prohepcydyny w przebiegu ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
I.2. Erytropoeza i metabolizm Ŝelaza w okresie prenatalnym i noworodkowym –<br />
fizjologia i patologia<br />
Hematopoeza rozpoczyna się w drugim tygodniu Ŝycia płodowego, kiedy to pojawiają<br />
się pierwsze komórki krwi pochodzenia mezenchymalnego (wywodzące się<br />
z embrionalnej tkanki łącznej). Biorą w niej udział kolejno pęcherzyk Ŝółtkowy (okres<br />
mezoblastyczny, czyli mezodermalny), wątroba (okres wątrobowy) i szpik (okres<br />
szpikowy). Pierwsze krwinki czerwone mają cechy megaloblastów, zawierają jądro<br />
i hemoglobiny płodowe. Głównym narządem hematopoezy pomiędzy trzecim a piątym<br />
miesiącem ciąŜy jest wątroba. Stanowi ona równieŜ główne źródło erytropoetyny<br />
w ciąŜy i w pierwszych tygodniach Ŝycia dziecka, zanim Epo zaczną wytwarzać nerki.<br />
Wątroba produkuje juŜ normoblastyczne komórki krwi. Erytropoeza szpikowa jest<br />
wykrywana od 9.-11. tygodnia Ŝycia płodowego, a od 28. Hbd szpik jest<br />
najwaŜniejszym ośrodkiem krwiotwórczym. Erytrocyty płodowe są bardzo duŜe –<br />
MCV wynosi około 200 fl, zawierają więcej hemoglobiny (MCH 60 pg) i są<br />
w większości komórkami jądrzastymi. W miarę dojrzewania płodu krwinki czerwone<br />
stają się mniejsze, zmniejsza się zawartość Hb w erytrocytach i liczba niedojrzałych<br />
form jądrzastych (w 10. Hbd do 10% całej puli erytrocytów, w 20. Hbd około 1%,<br />
w terminie porodu - 0,01%). Zmienia się takŜe struktura hemoglobiny. Jak wiadomo,<br />
poszczególne typy hemoglobiny charakteryzują się inną budową łańcuchów<br />
globinowych (α, β, γ, δ). Trzy hemoglobiny embrionalne (Hb Gower 1 i 2 oraz Hb<br />
Portland), najprawdopodobniej związane z prymitywnymi krwinkami czerwonymi<br />
w woreczku Ŝółtkowym, znikają do 10.-12. tygodnia Ŝycia płodowego. Hemoglobina<br />
płodowa (HbF: α2 γ2) pojawia się w 6.-12. Hbd i jest głównym rodzajem hemoglobiny<br />
w całym okresie Ŝycia płodowego (stanowi 50% hemoglobiny płodu około 8. Hbd,<br />
a 90% w 10.Hbd). Niewielkie ilości (5%) hemoglobiny typu dorosłego (HbA: α2 β2)<br />
moŜna wykryć od 8.-10.Hbd, ale produkcja HbA znacząco wzrasta dopiero pomiędzy<br />
32. a 36. tygodniem Ŝycia płodowego. Wtedy teŜ zmniejsza się stęŜenie HbF.<br />
Hemoglobina typu A2 (HbA2: α2 δ2) pojawia się w III trymestrze ciąŜy, a jej stęŜenie<br />
w szóstym miesiącu Ŝycia osiąga poziom 2,5%, czyli zbliŜony do właściwego osobom<br />
dorosłym. Produkcja określonego rodzaju hemoglobiny w okresie perinatalnym jest<br />
najprawdopodobniej ściśle związana z wiekiem ciąŜowym. [6,7,8]<br />
11
Change language