Ocena przydatności oznaczania prohepcydyny w przebiegu ...

ferrytyny pomiędzy grupą badaną a grupą odniesienia, chociaŜ w grupie badanej
stęŜenie ferrytyny było wyŜsze (392,15 ± 201,85 vs 330,56 ± 246,02; p=0,12). Fakt ten
jest szczególnie waŜny w aspekcie oceny potencjalnego wpływu przetoczeń
uzupełniających krwinek czerwonych na stęŜenie ferrytyny. W grupie badanej było
istotnie więcej transfuzji KKCz, ale tylko u 2 noworodków pierwsze oznaczenie
wykonano po przetoczeniu (odpowiednio po 4 i 6 dniach). Pobranie krwi do drugiego
oznaczenia w grupie badanej u 8 dzieci odbyło się po podaniu KKCz (5-21 dni po
transfuzji, średnia 11,4 dnia). Tylko 1 noworodek w grupie odniesienia miał
przetoczony koncentrat krwinek czerwonych, a badania wykonano 9 dni po transfuzji.
Grupa dzieci po podaniu KKCz jest nieliczna, więc trudno ocenić, czy zmiany stęŜenia
ferrytyny u tych dzieci były znamienne. Stwierdzono jednak, Ŝe przetoczenia nie
wpłynęły znacząco na stęŜenie ferrytyny i Ŝelaza w całej grupie badanej i odniesienia.
Dlatego teŜ nie wykluczono tych noworodków z ostatecznej analizy. Yapakçi i wsp.
przeprowadzili oznaczenia prohepcydyny u dzieci urodzonych przedwcześnie (26-32
Hbd) przed i w 48 godzin po uzupełniającym przetoczeniu koncentratu krwinek
czerwonych (bez zróŜnicowania wieku korygowanego i liczby transfuzji wykonanych
przed badaniami). Nie wykazano znamiennych statystycznie róŜnic pomiędzy dwiema
seriami oznaczeń w zakresie stęŜenia Ŝelaza, ferrytyny, TIBC, MCHC ani
prohepcydyny. W porównaniu jednak do grupy urodzonych przedwcześnie zdrowych
noworodków z badania Tiker i wsp. (wykluczono noworodki z mnogimi wadami
wrodzonymi, z zakaŜeniem, po niedotlenieniu okołoporodowym i po transfuzjach
koncentratu krwinek czerwonych) wartości prohepcydyny u dzieci z niedokrwistością
były prawie trzykrotnie niŜsze (206,5 ± 27,3 ng/ml przed transfuzją i 205,7 ± 47,1 ng/ml
po transfuzji vs 629,5 ng/ml u zdrowych dzieci ≤ 32 Hbd). Zakres wartości stęŜenia
prohepcydyny w grupie zdrowych dzieci urodzonych przedwcześnie wynosił 48,4-1525
ng/ml. Na uwagę zasługuje fakt, Ŝe stęŜenie hemoglobiny w grupie przed transfuzją
wynosiło 9 ± 1,2 g/dl, podczas gdy u dzieci zdrowych ≤ 32 Hbd wahało się od 10,5 do
18,5 (mediana 14,9 g/dl). Niewątpliwie trudności w interpretacji wyników oznaczeń
wynikają takŜe z wątpliwości co do prohepcydyny, jej aktywnego udziału
w metabolizmie Ŝelaza i tego, jaka część puli prohepcydyny jest przekształcana wskutek
reakcji enzymatycznych we właściwy 25-aminokwasowy peptyd, hepcydynę. [89,94]
Badanie dotyczyło wprawdzie dzieci urodzonych przedwcześnie, ale nie wykazano
96