Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

etydeligt frafald, som skal indregnes i omkostningerne. Første- og andengangsvaccinationer,
som ikke bliver fulgt op, skal nemlig betragtes som øgede
omkostninger, der ikke modsvares af nogen virkning.
I basisberegningen vil der bliver arbejdet med tre forskellige økonomiske scenarier.
Det første er en fortsættelse af det eksisterende vaccinationsprogram DiTe-
KiPol/Act-Hib med tilbud om yderligere vaccination med monovalent vaccine.
Her antages det, at 67.000 børn vil blive vaccineret (pr. år), og at omkostningerne
ved vaccinationen sættes til vaccinens pris, som er 375 kr. Fra dette bør
så trækkes de udgifter, der i dag afholdes til vaccination af voksne. Der bliver
solgt 55.000 doser vaccine om året, svarende til, at 18.333 voksne personer
bliver vaccineret. Sættes omkostningerne til dette til 600 kr. (vaccinen til voksne
koster knap det dobbelte af børnevaccinen, og der ses bort fra ekstraomkostninger
til konsultation i forbindelse med vaccinationen), får man en besparelse,
forårsaget af at voksenvaccination bortfalder. Denne besparelse skal dog diskonteres
tilbage for at være sammenlignelig med udgiften ved vaccinationsprogrammet.
Det andet økonomiske vaccinationsscenarie i basisberegningen er vaccination
for hepatitis B alene i 12 års alderen. Her vil vi (som ved voksenvaccinationen
ovenfor) antage, at udgiften ved hvert af de tre stik er 125 kr. til vaccinen. Da
der imidlertid er et vist frafald, således at der skønsmæssigt kun møder 80%
af en årgang, og ved hvert efterfølgende stik kun 80% af antallet, som var
mødt ved det foregående (disse skøn er givet af Lene Flachs), fås en samlet
vaccinationsudgift på
67.000¿(125¿80%π125¿64%π125¿51%) Ω 16.348.000 kr.
I alt er det således kun 51% af en årgang, som er beskyttet, og kun for denne
del bortfalder de senere udgifter til voksenvaccination. Ved den efterfølgende
sammenligning med besparelser ved færre sygdomstilfælde, må det så også indregnes,
at kun godt halvdelen af de tidligere sygdomstilfælde vil falde bort.
Det tredie økonomiske vaccinationsscenarie i basisberegningen er overgang til
seksvalent vaccine i spædbørnsalderen, med alternativt tilbud om den nuværende
vaccine til de forældre, som ikke ønsker deres børn vaccineret mod hepatitis
B. For dette scenarie foreligger der ikke registrerede prisoplysninger. Det er
imidlertid ved forespørgsel til producenterne (GlaxoSmithKline og Aventis
Pasteur Merieux) blevet oplyst, at vaccinen vil kunne leveres til en pris, der ikke
overstiger den pris, som betales for den vaccine, der bruges p.t. Det betyder, at
man reelt kan opnå hepatitis B vaccination for en merpris på 0 kr. Scenariet
er derfor medtaget under denne forudsætning.
Det skal tilføjes, at beregningen, som er givet for scenarie 3, der viser sig at
være særdeles fordelagtig, egentlig ikke viser de sundhedsøkonomiske konsekvenser
af hepatitis B vaccination. Den peger snarere på visse omkostningsfordele,
som man kan opnå gennem et mere prisbevidst indkøb i det eksisterende
vaccinationsprogram.
Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering 105