Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

Forekomst af akut hepatitis B fremover
Det er ikke muligt, ud fra aktuelt tilgængelige kilder, at forudsige præcist,
hvordan den sande incidens af ny HBV-infektion vil være i år 2003 og frem.
Det er dog vigtigt at være opmærksom på, at der har været et markant fald i
de sidste 20 år. Ud fra viden om den relativt lave anmeldelsesfrekvens samt
antallet af symptomgivende HBV infektioner i forhold til ikke-symptomgivende
infektioner, kan det skønnes, at der igennem de senere år har været mellem
350-1000 tilfælde af nye HBV-infektioner pr. år. På baggrund af den faldende
tendens er der i vurderingen af de sundhedsøkonomiske konsekvenser lagt til
grund, at der uden vaccination i årene fremover ville forekomme 400 ny tilfælde
af HBV infektion per år. Fra hospitalsdata og anmeldelsesdata er det
desuden klart, at den væsentligste del af smitteoverførslen sker blandt personer
i 20-40 års alderen. Smitten forekommer med andre ord i risikogrupper blandt
yngre voksne, som har et velfungerende immunforsvar. De vil slippe af med
HBV infektionen uden behandling, og de vil ikke siden hen risikere at udvikle
kronisk hepatitis B eller få senkomplikationer i form af skrumpelever og leverkræft.
Forekomsten af kronisk HBV infektion i den danske befolkning
– historiske data
For 20-30 år siden blev der udført nogle store undersøgelser i Danmark over
forekomsten af HBV i forskellige befolkningsgrupper herunder i risikogrupperne
(Tabel 6).
En undersøgelse af børn fra 1982 beskrev forekomsten af HBV hos tilfældigt
udvalgte børn under 17 år. Ud af 285 børn fandt man 0%, der var HBsAgpositive.
To børn var anti-HBs positive (0,7%), dvs. at de havde haft hepatitis
B. De var begge blevet smittet via familiær kontakt med stiknarkomaner (59).
Skinhøj et al. undersøgte 70.000 gravide kvinder og fandt en prævalens af
HBsAg-bærere på 0,12% (60). Ved en tilsvarende stor undersøgelse af 99.000
danske hospitalspatienter fandt man 253 personer, der var HBsAg-positive.
156 af disse var bærere af virus, men havde ikke symptomer. Dette svarer til
en prævalens på 0,16% (61). En undersøgelse af 10.000 bloddonorer afslørede
18 virusbærere uden symptomer. Dette svarer til en prævalens på 0,18% (62).
HBV infektion er vidt udbredt blandt stiknarkomaner. Danske stiknarkomaner
får ofte sygdommen inden for de første år af deres misbrug. Brugen af fælles
kanyler forekommer hyppigt, men også andre forhold som dårlige boligforhold
og hygiejne samt usikker sex baner vej for smitteoverførsel i denne gruppe. I
1984 undersøgte Scheutz et al. 100 stiknarkomaner og fandt, at 11 var HBsAgpositive
(11%). I alt havde 83% tegn til enten kronisk eller tidligere overstået
HBV infektion, hvilket i 1984 var 30 gange højere end i baggrundsbefolkningen
(63).
46 Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering