Elektronisk udgave - Sundhedsstyrelsen

Estland, Albanien). Her har man har fundet det uhensigtsmæssigt at indføre
generel screening af gravide samt at følge op med vaccination af børn, hvis
mødre er HBsAg-positive. Metoden kombinerer fordelen ved generel screening
med fordelen ved generel vaccination. Den er imidlertid lidt mindre effektiv
(beskytter i 90-95% af tilfældene) end hvis man kombinerer vaccination med
HBV immunglobulin til børn født af HBsAg-positive mødre, (beskytter i 96-
98% af tilfældene) (133-135). Derudover rummer metoden ikke mulighed for
at undersøge og vaccinere den øvrige husstand samt følge de HBsAg positive
mødre, da disse ikke bliver identificeret. Det er grunden til, at metoden ikke
benyttes i lande, der er lige så velstillede som Danmark. Den er næppe heller
attraktiv at indføre i Danmark.
Generel børnevaccination
De fleste lande har valgt at hepatitisvaccinere alle småbørn i løbet af 1. leveår.
Denne model kan let indføres som del af det almindelige børnevaccinationsprogram
i Danmark. I givet fald ville børnene skulle have hepatitis B vaccination
i 3, 5 og 12 mdrs. alderen sammen med de øvrige grundvaccinationer.
Herved vil børnene allerede tidligt i livet være beskyttet mod smitte. For fuldstændighedens
skyld bør man supplere evt. indførelse af hepatitis B vaccination
som led i børnevaccinationsprogrammet med en effektiv screening af udvalgte
gravide eller generel screening af gravide, da man ikke kan forebygge smitte i
forbindelse med fødslen. Børn, der bliver smittet i forbindelse med fødslen,
skal vaccineres umiddelbart efter og samtidigt gives HBV immunglobulin, hvis
de skal undgå en infektion. Den første vaccination i børnevaccinationsprogrammet
(3 mdr.) vil i den sammenhæng blive givet for sent.
Generel vaccination af teenagere
En række europæiske lande (fx. Spanien, Portugal,) har valgt at indføre generel
hepatitisvaccination af alle teenagere. Og i Schweiz, Ungarn og Kroatien har
man valgt kun at vaccinere teenagere mod hepatitis B.
Grunden til dette er, at HBV i Europa enten bliver overført i forbindelse med
fødslen eller i ungdomsårene i forbindelse med seksuel debut og i.v. stofmisbrug.
Der er i europæiske lande ikke megen smittespredning i forbindelse med almindelig
social omgang (såkaldt horisontalt) i barnealderen. Hvis man indfører vaccination
af teenagere, har det den fordel, at der går kortere tid, fra man finansierer
og iværksætter vaccinationsprogrammet, til man begynder at se en effekt. Hvis
man udelukkende vaccinerer teenagere, opnår man til gengæld ikke beskyttelse
mod den horisontale smitte i barnealderen, der trods alt forekommer. Smitte i
forbindelse med fødslen skal også her håndteres som en separat problemstilling.
I forbindelse med vaccination af teenagere er det et problem, at aldersgruppen
er svær at få kontakt til. De kommer fx. ikke til rutineundersøgelser hos den
Indførelse af hepatitis B vaccination som en del af børnevaccinationsprogrammet i Danmark. En medicinsk teknologivurdering 85